摘要： 健康是民生之基。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，2009年出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，改革的目的十分鮮明，就是要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，解決群眾看病難、看病貴問題。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國(guó)務(wù)院的重大決策，是重大的民生工程、德政工程、發(fā)展工程，國(guó)人關(guān)心，世人矚目。河南省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑，推動(dòng)醫(yī)改工作不斷向縱深發(fā)展，切實(shí)保障健康、惠及民生、促進(jìn)發(fā)展。
務(wù)實(shí)創(chuàng)新，走出河南醫(yī)改新路子
醫(yī)改是世界難題。近年來，許多國(guó)家包括西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)改都遇到重重困難。世界各國(guó)醫(yī)療保障體系各不相同，以英國(guó)為代表的一些歐洲高福利國(guó)家實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療，但伴隨著醫(yī)療需求的增長(zhǎng)，高額的醫(yī)療費(fèi)用已使財(cái)政不堪重負(fù);以美國(guó)為代表的市場(chǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)模式，因其缺乏全國(guó)性醫(yī)療保健制度，還有約15%的人無醫(yī)療保險(xiǎn)。健康是民生之基。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，2009年出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，改革的目的十分鮮明，就是要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，解決群眾看病難、看病貴問題。
維護(hù)中原人民健康安全，保障和改善民生，責(zé)任重大，任務(wù)艱巨。河南是人口大省、農(nóng)業(yè)大省，深化醫(yī)改，面臨“四道難題”。衛(wèi)生資源總量不足。2008年底，全省千人口醫(yī)院床位數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別為2.54張、1.2人、0.97人，低于全國(guó)平均水平，甚至不及西部省份。城鄉(xiāng)資源分布不均。農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施落后，人才匱乏，很多縣級(jí)醫(yī)院是上世紀(jì)五六十年代建設(shè)的，80%的優(yōu)質(zhì)資源集中在城市。投入機(jī)制不健全。“十一五”期間，我省人均衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)在全國(guó)居于末位，以政府為主導(dǎo)的衛(wèi)生投入長(zhǎng)效機(jī)制尚不完善，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制依然存在。醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)。我省尚無與醫(yī)學(xué)相關(guān)的兩院院士，醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力不足，學(xué)科優(yōu)勢(shì)不突出，競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)，不能滿足群眾就醫(yī)需求。深化醫(yī)改三年來，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全省各級(jí)衛(wèi)生部門緊緊圍繞中央醫(yī)改目標(biāo)，融入中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)大局，走出了一條符合河南實(shí)際的醫(yī)改之路，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)定了改革的方向，增強(qiáng)了改革的信心，有力地引領(lǐng)了河南醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展、務(wù)實(shí)發(fā)展、科學(xué)發(fā)展。
始終堅(jiān)持發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)，破解改革難題。從2009年起，強(qiáng)力實(shí)施打基礎(chǔ)、管長(zhǎng)遠(yuǎn)的“五大工程”建設(shè)，破除基礎(chǔ)設(shè)施、人才培養(yǎng)和內(nèi)涵建設(shè)等發(fā)展瓶頸。加強(qiáng)與國(guó)家開發(fā)銀行、工商銀行等銀行部門的合作，鼓勵(lì)引進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)，破解“錢從哪里來”難題。借助國(guó)家和省市醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目大批建設(shè)的東風(fēng)，超前規(guī)劃，做到高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量;超前謀劃，做到早準(zhǔn)備、早部署、早行動(dòng);超前發(fā)展，打造民心工程、精品工程、亮點(diǎn)工程，營(yíng)造了大氣魄、大局面、大發(fā)展的改革態(tài)勢(shì)。
始終堅(jiān)持務(wù)實(shí)是根本作風(fēng)，遵循客觀規(guī)律。醫(yī)改工作千頭萬緒，沒有現(xiàn)成的模式可遵循。我們注重發(fā)揮調(diào)查研究在推進(jìn)工作中的先導(dǎo)作用，倡導(dǎo)理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)，正視長(zhǎng)期歷史欠賬形成的現(xiàn)實(shí)局限，深入剖析了河南衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的觀念、資源、結(jié)構(gòu)、人才、機(jī)制等難題，找準(zhǔn)制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。立足河南省情，遵循醫(yī)改規(guī)律，立足實(shí)事求是，探索符合河南實(shí)際的醫(yī)改之路。
始終堅(jiān)持創(chuàng)新是不竭動(dòng)力，永葆事業(yè)活力。深化醫(yī)改是不斷解放思想、創(chuàng)新發(fā)展的過程。在破解基層人才匱乏問題上，瞄準(zhǔn)方向，創(chuàng)新思維，強(qiáng)力推出農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程，努力提高基層人才學(xué)歷水平，為基層培養(yǎng)能夠用得上、留得住的實(shí)用人才、骨干人才;在高端人才培養(yǎng)中，推出衛(wèi)生科技創(chuàng)新人才工程，持續(xù)推進(jìn)出國(guó)人才培養(yǎng)計(jì)劃，促進(jìn)了高新技術(shù)的開展和重大疑難病癥的攻關(guān)，讓河南百姓在家門口就可享受到一流的服務(wù)。把信息化作為深化醫(yī)改的重要支撐，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，建立了新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)。
始終堅(jiān)持為民是根本宗旨，彰顯改革成果。把利民惠民作為各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)的核心任務(wù)是持續(xù)探索不以犧牲農(nóng)業(yè)和糧食、生態(tài)和環(huán)境為代價(jià)的新型城鎮(zhèn)化、新型工業(yè)化、新型農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化“三化”協(xié)調(diào)科學(xué)發(fā)展的路子，目標(biāo)是富民強(qiáng)省。全省各級(jí)衛(wèi)生部門圍繞大局，主動(dòng)融入，竭誠(chéng)為中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)提供健康保障。我們?cè)谏罨t(yī)改過程中，聽民聲、察民情、為民愿、解民憂，優(yōu)先擴(kuò)充基層衛(wèi)生資源，不斷加大新農(nóng)合惠民力度，著力提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，合理增補(bǔ)基本藥物品種，縮小城鄉(xiāng)差距，方便群眾看病就醫(yī)，為建設(shè)更加優(yōu)美、更加和諧、更加幸福的河南奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
克難攻堅(jiān)，深化醫(yī)改進(jìn)入新階段
按照中央和省委、省政府要求，全省各級(jí)衛(wèi)生部門圍繞民生，科學(xué)決策，超前謀劃，破解難題，改革創(chuàng)新，務(wù)實(shí)重干，全面完成三年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)，取得階段性重大成果，衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展，人民群眾得實(shí)惠。
新農(nóng)合保障水平顯著提高。在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民在省、市、縣、鄉(xiāng)所有定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用即時(shí)報(bào)銷;2012年參合農(nóng)民7965.11萬人，參合率97.65%，鄉(xiāng)、縣、市和省級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例分別提高到90%、80%、70%、65%，住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線達(dá)到15萬元，均居全國(guó)第一。
基層醫(yī)療衛(wèi)生體系更加牢固。按照新型城鎮(zhèn)化引領(lǐng)“三化”協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)“五年百億”工程，在全國(guó)率先實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力倍增計(jì)劃，引導(dǎo)新增衛(wèi)生資源向農(nóng)村傾斜。2009年以來落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目131個(gè)，累計(jì)投資80億元，到2013年底，縣級(jí)醫(yī)院床位將由7萬張擴(kuò)展到14萬-15萬張，實(shí)現(xiàn)床位倍增，帶動(dòng)服務(wù)能力倍增，努力打造縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。
基本藥物制度實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保持可持續(xù)性的運(yùn)行機(jī)制、管理體制初步形成�；舅幬镎袠�(biāo)、配送更加規(guī)范，藥品價(jià)格降幅達(dá)46%，三年來為群眾減少藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)50.15億元。
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