喝杯汽水，也會失明？日前，打工仔小黃如常地飯后嘆汽水，沒想到喝太猛導致嘔吐，其后出現(xiàn)左眼失明，只余黑影晃動的視力。廣東省人民醫(yī)院眼科專家確診，小黃已患上Valsalva視網膜病變，激光治療積血后視力恢復到0.5。
“病例看似罕見，但像嘔吐、倒立、舉重物等出現(xiàn)鼓氣動作，都可能因外周血無法循環(huán)回心臟，個別人就會導致眼底血管破裂�！睂＜抑赋�，酒后嘔吐出現(xiàn)Valsalva視網膜病變的個案其實不少。
罕見病例：
汽水激吐，左眼失明
在東莞打工的20歲小伙小黃趕到廣東省人民醫(yī)院眼科時，左眼已經瀕臨失明狀態(tài)——醫(yī)生在眼前20厘米處晃指，他只能感受到黑影晃動了。小黃連聲急訴“只是喝瓶汽水而已，怎么這么嚴重？”
原來，那天晚上吃飽飯，他像往常一樣喝了一瓶汽水，一下子喝得太猛覺得胃里脹氣，接著就是劇烈地嘔吐，隨后發(fā)現(xiàn)自己左眼像被黑紗蒙住了，原來清晰的世界不見了，只能看到黑影晃動。小黃到當地醫(yī)院就診，當地醫(yī)院按照“左眼眼底出血”，進行輸液止血、以活血化淤來改善循環(huán)等保守治療，一周過去了，小黃左眼視力還是沒有好轉，于是到廣東省人民醫(yī)院眼科治療。
病因分析：
腹胸腔內壓急升致眼底出血
省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張良給小黃進行了仔細的眼底檢查，發(fā)現(xiàn)其左眼視力只有“指數/20厘米”，散瞳查眼底，可見邊界清楚的黃斑前出血，呈圓頂狀隆起，周邊視網膜血管形態(tài)正常，小黃被診斷為“Valsalva視網膜病變”。張良介紹，Valsalva視網膜病變是一類當聲門緊閉時，胸腔和腹腔壓力增加所致的視網膜病變。發(fā)病機制為腹胸腔內壓急劇升高，靜脈回心血量下降，由于血憋在外邊，于是外周靜脈壓突然增加，致視網膜表層小血管破裂，形成眼底出血并積血成團，血塊擋住聚焦成像的黃斑，于是造成“失明”。
“黃斑區(qū)的血管由于最為敏感，于是最常受累�！睆埩冀榻B，小黃本身吃飽飯，胸腹壓較高，再加上汽水入胃，脹氣更甚，而后激發(fā)的嘔吐導致頭部血液無法回流，瞬間視網膜微細血管分支出血。他分析，由于出血多了，在眼內形成積血包塊，又無眼內循環(huán)，起碼要幾個月才可能慢慢吸收，就可能引起視力嚴重下降、黃斑嚴重受損等 性傷害。
高效治療：
激光治療引積血入玻璃體
針對小黃的視網膜前積血較多、過去一周保守治療出血無明顯吸收的情況，張良果斷地為患者進行了Nd：YAG激光治療，激光后積血在重力作用下立即從視網膜前被引流入下方眼球的玻璃體腔，“就像在湯圓表面輕輕咬一個口子，餡料從口子緩流而出”。幾秒鐘之后，小黃馬上開始看到東西了，1天后患者裸眼視力為0.2，兩天時視力恢復到0.5，小伙子終于又露出了燦爛的笑容。
張良說，手術相當于將小黃眼底黃斑前的遮擋物清理掉，因此可立即恢復部分視力，而其他殘留的少許出血，可于數周至數月后自行吸收。
醫(yī)生建議：
鼓氣動作可免則免
“病例看似罕見，但像嘔吐、倒立、舉重物等出現(xiàn)鼓氣動作，都可能因外周血無法循環(huán)回心臟，個別人就會導致眼底血管破裂�！睂＜抑赋觯坪蟪霈F(xiàn)Valsalva視網膜病變的個案其實不少，所以不時接診到患者說酒后出現(xiàn)“失明”，其實誘因是酒后嘔吐。
張良介紹，劇烈運動、舉重、嘔吐、蹦極、分娩、便秘、吹奏樂器等，都是引起Valsalva視網膜病變的常見誘因，共同的發(fā)病原理是鼓氣動作導致腹胸腔內壓急升，外周血液回流不暢導致靜脈高壓，視網膜表層小血管破裂。
“我還接診過一個愛好舞蹈的小姑娘，在勤練倒立后出現(xiàn)Valsalva視網膜病變致失明�！睆埩贾赋觯祟惒“Y多見于青少年，因為他們活潑好動，不過，因為發(fā)病僅與個體的血管壓力承受度相關，無特殊群體表現(xiàn)，因此只能建議“鼓氣動作可免則免”。此外，Valsalva視網膜病變如果僅眼底少量出血，無需特殊處理也可自行吸收。一旦出現(xiàn)視力短期下降嚴重或失明，則應盡快求醫(yī)治療。文/記者何雪華 通訊員曹丹、郝黎、張丹娜
（責任編輯：韓肖）
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