為促進簡政放權，強化規(guī)范管理，近日，達州市人社局印發(fā)了《關于加強醫(yī)保定點醫(yī)藥機構協議管理的通知》，取消了醫(yī)藥機構醫(yī)保定點資格審批事項，全面推行協議管理，變資格審批為協議管理。

　　規(guī)定基本原則。協議管理堅持合理布局、競爭有序、平等自愿、公開透明的原則，凡具備規(guī)定條件并愿意為參保人員提供基本醫(yī)療服務的醫(yī)藥機構，均可自愿申請，經評估合格后與醫(yī)療保險經辦機構簽訂定點服務協議。雙方按協議約定履行各自義務，享受相應權利，并承擔違約責任。

　　明確基本條件。依法設立、管理制度健全、遵守醫(yī)保政策規(guī)定、具備聯網結算條件、勞動用工和社會保險符合規(guī)定的醫(yī)療機構和依法設立、具備供藥能力、管理制度健康、具備聯網結算條件、勞動用工和社會保險符合規(guī)定的零售藥店都可以申請成為定點醫(yī)藥機構。

　　細化評估流程。符合基本條件并自愿成為定點醫(yī)藥機構的單位，提交申請資料后，由醫(yī)保局組織評估。評估程序按照自愿申請、資料審核、現場勘察、集中評估、網上公示等程序進行，凡經評估符合條件的成為定點醫(yī)藥機構。協議管理的定點醫(yī)藥機構名單由市醫(yī)保局統(tǒng)一公布。

　　規(guī)范簽約程序。市醫(yī)保局負責制訂定點醫(yī)藥機構服務協議范本，各醫(yī)保局按照統(tǒng)一公布的定點醫(yī)藥機構名單，以滿足參保人員需求、確保基金安全為原則，分別與定點醫(yī)藥機構簽訂醫(yī)保服務協議，由信息管理中心為定點醫(yī)藥機構安裝信息系統(tǒng)，實現全市范圍內聯網即時結算。

　　強化監(jiān)督檢查。各地對違反協議的視其情節(jié)輕重，相應采取拒付費用、暫停結算限期整改、終止協議等措施,并上報市醫(yī)保局在全市通報，實現結果互認。發(fā)現違規(guī)違法行為的，依法相應作出處理或行政處罰決定；涉及其他行政部門職責的，移交相關部門；涉嫌犯罪的，移送公安機關。社會監(jiān)督通過公布舉報電話，暢通群眾對定點醫(yī)藥機構的監(jiān)督渠道，舉報投訴經查證屬實的，按照相關規(guī)定給予舉報人獎勵。　

   投稿郵箱：chuanbeiol@163.com   詳情請訪問川北在線：http://www.dstuf.com/