原標(biāo)題：孩子咳嗽帶血，先觀察還是趕緊去醫(yī)院 一文跟你說清楚
有的孩子咳嗽久了，或者咳嗽頻率比較高的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一種比較嚇人的情況，那就是咳嗽中帶血。
家長(zhǎng)看到這個(gè)情況是嚇得要死，結(jié)果醫(yī)生卻告訴你，不要緊。
那么，孩子咳嗽中帶血，到底是怎么回事，嚴(yán)不嚴(yán)重呢？
一、哪些原因可能會(huì)引起孩子咯血？
咳血，在臨床上叫做“咯血”，指的是從喉嚨以及喉嚨以下任何部位（比如氣管、支氣管以及肺等）的出血，經(jīng)口腔排出來的過程。
根據(jù)病因的不同，咯血有時(shí)是大量的鮮血，有時(shí)是少量的痰中帶血。
孩子咯血主要涉及以下幾個(gè)系統(tǒng)的疾病：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及全身性疾病。
1. 呼吸系統(tǒng)疾病
呼吸道感染、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺部惡性腫瘤、肺栓塞、呼吸系統(tǒng)的異物外傷等。
這些病癥會(huì)引起咯血的主要原因是，炎癥及腫瘤損害支氣管粘膜及病灶處毛細(xì)血管，導(dǎo)致粘膜下血管破裂出血。
這些情況下，患者在咯血前還可能有喉部發(fā)癢、咳嗽、胸悶不適等癥狀，且咳嗽帶的血常常為鮮紅色，咯血中常�；煊刑狄汉团菽�。
2. 心血管系統(tǒng)疾病
比如先天性心臟病、肺動(dòng)脈高壓等。其主要原因是肺淤血，支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂，繼而引發(fā)咳嗽，引起咯血。
3. 血液系統(tǒng)疾病、全身性疾病
白血病、血友病、血小板減少等，以及結(jié)締組織病全身性疾病在發(fā)作時(shí)，患者的凝血功能會(huì)出現(xiàn)異常，繼而導(dǎo)致患者呼吸道黏膜出血，形成血痰。
一般情況下，孩子咯血的原因是支氣管炎導(dǎo)致的，這時(shí)，孩子會(huì)出現(xiàn)少量咯血且痰中帶血的現(xiàn)象，這種情況一般不嚴(yán)重，無需格外擔(dān)心，可先靜養(yǎng)觀察，再做進(jìn)一步的打算。
需要格外注意的是，像先天性心臟病、肺栓塞等屬于罕見病因，一旦發(fā)病會(huì)在短期內(nèi)引起大量咯血，所以要格外謹(jǐn)慎。
二、是不是所有從嘴巴里吐出來的血都是咯血呢？
當(dāng)然不是！
其實(shí)，經(jīng)口吐出的血有以下幾種來源，它們分別對(duì)應(yīng)不同的病因和癥狀。
1.咯血
也就是我們常說的咳嗽帶血，主要病因在于呼吸道，常常伴隨著劇烈的咳嗽，患者一般不會(huì)有局部疼痛的感覺。
2.消化道出血
也叫嘔血，通常伴隨腹部不適、腹痛反酸甚至食道燒灼、嘔吐等消化道疾病。嘔血時(shí)呈噴射狀，有時(shí)會(huì)伴隨嘔吐物。
3.鼻腔出血
有時(shí)候鼻腔出血也會(huì)流到鼻咽部，再經(jīng)過咳嗽帶出，這個(gè)時(shí)候，只要仔細(xì)檢查鼻腔、咽部就能發(fā)現(xiàn)具體原因。
4.口腔黏膜破損
常見于口腔潰瘍破損出血，同時(shí)伴有疼痛，家長(zhǎng)仔細(xì)觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)在患兒的嘴里。
只有仔細(xì)甄別才能確定出血原因，繼而采取針對(duì)有效的治療措施。
三、如果孩子咯血了，家長(zhǎng)要怎么處理呢？
1.保持冷靜
如果出現(xiàn)咯血先兆（包括胸悶、氣短、咽癢、咳嗽等），家長(zhǎng)首先要保持鎮(zhèn)靜，不要過度緊張，及時(shí)幫孩子清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，輕輕將血咳出來，切忌屏氣或?qū)⒖谘什康难和萄剩@會(huì)導(dǎo)致引流不暢發(fā)生窒息。
家長(zhǎng)可能不知道，大咯血導(dǎo)致死亡的原因大多是窒息，而不是失血過多。所以這時(shí)候保證孩子呼吸道暢通，非常重要。
2.臥床休息
對(duì)于先天性心臟病等心血管系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)生咯血，考慮到出血量較大，患者應(yīng)立即停止活動(dòng)，采取“頭低足高”的姿勢(shì)臥床休息。同時(shí)需要采取患側(cè)臥位，也就是患側(cè)應(yīng)該在下面。
3.觀察出血量
嘗試判斷孩子是鼻腔、牙齦出血還是咯血，如果孩子出血量較少且為偶發(fā)，可先觀察。
4.及時(shí)送醫(yī)
如果患兒咳嗽劇烈、咳血不止，甚至是大量咳血（24 小時(shí)內(nèi)咯血量>100mL為大量，或者若24小時(shí)內(nèi)咯血> 8 mL/kg ，此為兒童大量咯血的標(biāo)準(zhǔn)）、呼吸困難、大量失血跡象（虛弱、站立時(shí)眩暈、口渴、出汗、心率快）、虛弱或者疲勞時(shí)，應(yīng)緊急前往醫(yī)院就診。
如果僅僅是痰中帶血，往往源于上呼吸道感染，大多數(shù)情況并不緊急，可先觀察再做處理，甚至2-3天后再去醫(yī)院也不會(huì)延誤病情，并不會(huì)對(duì)孩子造成危害。
此外，對(duì)于咯血的孩子，除了給予醫(yī)學(xué)上的治療，還要在飲食上多加注意。
這時(shí)候可以給孩子吃流質(zhì)的食物，避免吃辛辣刺激的，適當(dāng)增加富含纖維素的食物比例，避免排便困難導(dǎo)致咯血反復(fù)。對(duì)于突發(fā)大咯血者，可臨時(shí)禁食。
此外，部分疾病（如支氣管擴(kuò)張癥）會(huì)反復(fù)發(fā)作，咯血情況也時(shí)有發(fā)生，家長(zhǎng)需要根據(jù)孩子具體的情況來判斷要不要去醫(yī)院檢查。
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