目前,孩子涉及較多的手術有腺樣體、扁桃體、包皮手術等。在手術之前,家長除了擔心手術過程的安全性及術后的效果,還會擔心一個問題,那就是麻醉會不會對孩子有影響。
因為不管手術是大是小,都需要麻醉,而且一直有說法,麻醉劑會影響人的大腦發(fā)育,尤其是孩子。
今天,我們就來聊聊麻醉對于孩子的風險,是不是真的像流傳的那樣,會損傷孩子的大腦。
一、孩子手術,麻醉到底安不安全?
在麻醉發(fā)明之前,有很多做手術的人不是死于疾病本身,而是死于外科醫(yī)生的手術刀下。大家可以想想,在沒有 的情況下,做手術得有多疼,每一例手術都伴隨著患者痛苦的嘶叫,直到麻醉劑的出現(xiàn),才真正讓現(xiàn)代醫(yī)學有了輝煌的發(fā)展。
小兒麻醉學誕生于上世紀五、六十年代,經(jīng)過近期二、三十年的飛躍式發(fā)展,已形成一套較為完整的理論體系和用藥規(guī)范。
有數(shù)據(jù)表明發(fā)達國家兒童全麻的相關死亡率差不多可以用十萬分之一來作為計量單位,我國的麻醉相關死亡率也已經(jīng)接近發(fā)達國家水平。也就是說,麻醉相關死亡率和地域的經(jīng)濟發(fā)展水平是有直接關系的。
目前,并沒有直接的證據(jù)表明兒童麻醉是不安全的,但是在孩子全麻前,還是要進行系統(tǒng)的評估,以防止孩子身體有其他問題而帶來的安全隱患,比如有合并癥的孩子,或者有自身缺陷的孩子。
很多家長都擔心手術時麻醉會影響孩子的智力。
目前 別的證據(jù)表明,單次短時間的麻醉不會對健康兒童造成明顯的神經(jīng)毒性。也就是說一些短時間的手術,比如皮包手術、腺樣體手術等,是不會影響到孩子的行為能力和記憶功能的。
反復多次的全麻手術會導致可能與學習能力下降、注意缺陷多動障礙等有關的副作用,但這些關聯(lián)不一定是因果關系。而需要多次手術的兒童,最應該擔心的不是麻醉會不會影響身體,而是疾病,會不會威脅到孩子的生命安全。
不過,對于低齡小兒,尤其是嬰兒,家長實在擔心,可以根據(jù)疾病的情況來判斷手術的時間,等孩子大一些再做手術。當然,必須立即做的,也不能因為擔心麻醉的風險而推遲做手術的時間,反而會給孩子帶來更大的風險。
二、孩子手術時,一定需要全麻嗎?
孩子大部分手術都是在全麻下完成的,這是由孩子的生理、心理特點所決定的。
年齡較小的孩子,無論手術疼不疼,都會有哭鬧情緒,即便不疼的檢查,他們都會因為害怕、恐懼而不與醫(yī)生好好不配合,所以,醫(yī)生可能會使用鎮(zhèn)靜藥物讓孩子安靜下來,確保檢查或者手術能順利進行。
而年齡大一點的孩子,一些小手術是可以通過局部麻醉來實現(xiàn)的,但整個手術過程中讓孩子完全保持不動,這對本來就精神緊張的孩子來說會有些難,所以有時候也會考慮全麻手術。
而童年時期的不良記憶會影響患兒今后的生活,如果孩子在手術時,沒有麻醉或鎮(zhèn)靜,那么這般如此疼痛的經(jīng)歷和記憶恐怕他們會記一輩子,甚至還會造成患兒的社會、心理問題,如暴力傾向等。
總的來說,麻醉在救治生命中的作用是無可替代的,與藥物的潛在副作用相比,麻醉是非常必要且有益于患者的。家長對于麻醉的使用應當加以正確的認識和理解,配合醫(yī)生順利為孩子進行手術治療。
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