原標題：腦卒中康復(fù)訓練大有講究
腦卒中是一種嚴重疾病，每年有超過1300萬新發(fā)病例，尤其近年來青壯年人群(18~50歲)缺血性腦卒中的發(fā)病率顯著增加，給社會健康問題的嚴重負擔，對人們的健康構(gòu)成巨大挑戰(zhàn)。積極推動腦卒中康復(fù)訓練和治療對提高患者生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率有極其重要的臨床意義。結(jié)合醫(yī)生臨床經(jīng)驗，腦卒中的康復(fù)治療應(yīng)遵循以下原則：
一、把握節(jié)奏、盡早訓練
有些腦卒中患者及家屬錯誤的認為：康復(fù)訓練后期病情完全穩(wěn)定后，或者出院一兩個月后才能進行康復(fù)訓練治療。殊不知，這種觀點恰恰錯過了發(fā)病三個月內(nèi)的 的康復(fù)時機。其實正規(guī)的康復(fù)訓練開始得越早，康復(fù)效果越好，通常來說，無論腦出血還是腦梗塞病人，只要病情平穩(wěn)后，患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，腦卒中48小時后康復(fù)訓練;康復(fù)量由小到大，循序漸進。大多數(shù)腦出血康復(fù)訓練適當推遲，可在病后7～14天開始進行。
二、專業(yè)指導、合理訓練
腦卒中的康復(fù)訓練不同于一般的身體鍛煉，一定要講究方法，如果方法不當，不僅徒勞無功反而危害甚大。康復(fù)訓練就是拉拉腿、伸伸腰、隨便活動一下胳膊等，這些都是錯誤的觀點�？祻�(fù)訓練必須在治療師或護士等專業(yè)人員指導下，根據(jù)每個患者的具體情況，制定有針對性的訓練，具體可以 到每一關(guān)節(jié)和每一個動作。由于腦卒中患者存在著腦組織的損害、肢體的感覺功能障礙和肌肉張力異常等，因此對僵硬關(guān)節(jié)的活動訓練一定要注意力度和活動范圍，主動訓練，循序漸進，切記操之過急;尤其盡可能的避免患者家屬貿(mào)然在患者側(cè)肢體不靈活時幫其做過多的被動運動，這樣極易造成患者軟組織損傷，甚至關(guān)節(jié)脫位和骨折。
三、持之以恒、適度訓練
腦卒中患者存在著腦組織的損害、肢體的感覺功能障礙和肌肉張力異常，因而對僵硬關(guān)節(jié)的活動訓練一定要注意力度和活動范圍。例如，由于韌帶和關(guān)節(jié)老化的患者，平時手臂向前抬起時肩關(guān)節(jié)的活動范圍只能達到130度;若強行繼續(xù)向上抬舉，就會感到肩部疼痛，肌肉反射性收縮，對抗不適當?shù)倪\動，同時關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱等組織就會受傷。此外，部分腦卒中患者存在畏難情緒，容易放棄鍛煉，造成肌肉萎縮，錯過 康復(fù)時機;所以醫(yī)生和家屬要做好鼓勵和督促工作，持之以恒適當鍛煉，以防止肌肉萎縮。
四、以柔制剛、以通為用
由于運動障礙，導致大部分腦卒中患者的后期會存在著不同的程度肌緊張或痙攣，為了減輕或消除肌肉緊張或痙攣，有的患者或家屬采取對抗式牽拉的辦法，這種辦法不可取，會導致越牽拉，肌肉越緊張嚴重的會引起痙攣。例如用癱瘓側(cè)的手反復(fù)練習用力抓握，則會使患側(cè)上肢負責關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，手指張開困難，反而對手功能的恢復(fù)形成更嚴重的阻礙。正確的做法是對肌肉緊張或痙攣的肢體采取輕柔的按摩推拿，以疏通血管，改善肌肉血液循環(huán)，增強肌肉的柔韌性。此外，嚴格遵從醫(yī)生或護士意見，不可過早下床行走，以免加重下肢各關(guān)節(jié)伸展的肌肉痙攣，使得關(guān)節(jié)屈曲。
五、中西結(jié)合、合理用藥
中國中西醫(yī)結(jié)合學會神經(jīng)科專業(yè)委員會的《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南(2017)》寫道：中西醫(yī)結(jié)合治療原則是中西醫(yī)相互補充，取二者之長，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，有利于提高臨床療效;西藥一般以化學單體為有效成分，其成分明確，作用靶點專一，而中藥有多種成分，多靶點發(fā)揮作用，注重多效性和整體性。中西藥聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同治療、減輕不良反應(yīng)、增加作用靶點及延長作用時間等特點，從而達到增強療效的目的，如抗栓治療應(yīng)用阿司匹林或氯吡格雷，常有藥物抵抗或不能耐受的情況，中藥治療可以補充其不足;西醫(yī)改善腦循環(huán)的藥物有限，而中藥大部分活血化瘀藥物(如丹參片、三七片、大活絡(luò)膠囊等)均具有改善腦循環(huán)的作用;中西醫(yī)結(jié)合治療可降低患者病殘率，提高生活質(zhì)量。
腦卒中的康復(fù)治療是中醫(yī)治療的優(yōu)勢，無論是急性期還是恢復(fù)期均以活血通絡(luò)為主，這也恰恰是我國中成藥的優(yōu)勢所在。
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