醫(yī)改三年取得階段性成效，離不開各級(jí)政府強(qiáng)有力的推動(dòng)，離不開醫(yī)務(wù)工作者的無私奉獻(xiàn)，以及醫(yī)保經(jīng)辦人員的艱辛付出。日前，記者走訪了參與醫(yī)改的各級(jí)干部、醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)保經(jīng)辦人員，傾聽他們講述三年醫(yī)改過程中的“苦”與“甜”。

　　各級(jí)干部：不容易，不退縮

　　據(jù)參與醫(yī)改決策的多位同志介紹，從調(diào)研、聽取意見、上網(wǎng)，醫(yī)改方案的出臺(tái)歷時(shí)三年。盡管如此，醫(yī)改方案一出臺(tái)，就有一些專家持反對(duì)意見，而且各地在落實(shí)方案的過程中也遇到了很多問題。

　　江蘇省鎮(zhèn)江市醫(yī)保歷經(jīng)17年風(fēng)雨，走過了起步、調(diào)整、完善和發(fā)展四個(gè)階段。鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心主任李一平說，每個(gè)階段剛開始效果都很明顯，但沒多久就會(huì)發(fā)現(xiàn)新問題。17年來，鎮(zhèn)江醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法一直在不斷調(diào)整完善，其間一直伴隨各種議論，只有咬牙堅(jiān)持，才能最終在醫(yī)院利益和患者利益間建立起 平衡點(diǎn)。

　　醫(yī)改三年，是河南衛(wèi)生工作投入最多、發(fā)展最快、成效最好的時(shí)期，其中中央和省財(cái)政相繼投入醫(yī)改專項(xiàng)資金640多億元，但河南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉學(xué)周最擔(dān)心的依然是投入不到位。他說：“河南底子薄、欠賬多，目前取得的成績(jī)只是階段性的，還不能滿足全省1億群眾的健康需求，我們不敢松懈。”

　　新農(nóng)合能夠籌到資金并建立不斷增長(zhǎng)的籌資機(jī)制不容易，能夠建成這么多公共衛(wèi)生設(shè)施不容易，能夠把多方利益相對(duì)兼顧不容易……鄭州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)顧建欽用7個(gè)“不容易”總結(jié)醫(yī)改三年來的艱辛。“再不容易，也不能退縮。三年醫(yī)改，我們遇到多少誤解，當(dāng)時(shí)覺得很委屈，但現(xiàn)在醫(yī)改的成效有目共睹，群眾得到了實(shí)惠。”

　　“村醫(yī)”“片醫(yī)”：我付出，我無悔

　　新醫(yī)改實(shí)施后，青海省海晏縣甘子河鄉(xiāng)俄日村衛(wèi)生室面貌大變，在過去僅有的溫度計(jì)、血壓計(jì)和聽診器“老三件”基礎(chǔ)上，新添了冰箱、消毒鍋、制氧機(jī)、診查床等。為方便村醫(yī)巡回上門服務(wù)，政府還統(tǒng)一配發(fā)了摩托車。

　　俄日村處在高寒缺氧、服務(wù)半徑大、交通不便的地帶，但無論多遠(yuǎn)，不管白天黑夜、刮風(fēng)下雨，只要有病人，37歲的俄日村村醫(yī)羅藏銀巴隨叫隨到。他說，若不認(rèn)真工作，就對(duì)不起黨的好政策和牧民群眾的期盼。

　　在貴州省岑鞏縣凱本鄉(xiāng)芭蕉沖村衛(wèi)生室的玻璃門上，一張紙條的留言溫馨感人：如果你有什么問題請(qǐng)稍等，我從家到衛(wèi)生室大約15分鐘左右。紙條上還留了手機(jī)號(hào)碼。這張村醫(yī)王元香貼的“溫馨提示”，就是一份全天候?yàn)榛颊叻��?wù)的 。“15分鐘是騎車的時(shí)間，步行要40多分鐘，路不算近，留個(gè)言是怕病人等急了。”王元香說。

　　在河南鄭州，社區(qū)片醫(yī)剛上崗時(shí)也曾遭受誤解：穿著統(tǒng)一的藍(lán)色服裝敲門入戶，是不是修電器、賣保險(xiǎn)的？出診免費(fèi)是不是騙人的？但現(xiàn)在，片醫(yī)已深得民心。

　　7月9日，記者在鄭州管城區(qū)城東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采訪時(shí)，恰遇片醫(yī)王會(huì)娟給社區(qū)居民黃秀榮打電話詢問病情。“前兩天黃秀榮不太舒服，我今天再問問。”得知黃秀榮正頭暈胸悶、十分難受時(shí)，王會(huì)娟立即騎上電動(dòng)自行車，趕到黃秀榮家，給她量血壓、喂藥。

　　今年70歲的黃秀榮告訴記者，她因病結(jié)識(shí)了王會(huì)娟，從此有了新的寄托。“我打電話她來，不打電話她也來，就像我閨女一樣。”王會(huì)娟說，社區(qū)片醫(yī)相對(duì)固定，和患者接觸多了就像親人一樣，對(duì)于老年病患，既要負(fù)責(zé)看病，也要撫慰他們的心靈，“雖然很累，但有成就感”。

　　醫(yī)保經(jīng)辦人員：遭白眼，喜相迎

　　從遭白眼到喜相迎，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員到農(nóng)村收費(fèi)時(shí)的境遇轉(zhuǎn)變，也是農(nóng)民對(duì)醫(yī)改的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變。

　　新農(nóng)合剛起步時(shí)，向農(nóng)民籌資非常難。河南省新安縣新農(nóng)合管理辦公室主任馬志明回憶說，農(nóng)合辦及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員進(jìn)村宣傳政策時(shí)，很多農(nóng)民不理解。為做通工作，經(jīng)辦人員一而再、再而三登門，農(nóng)民煩了，便放狗咬他們。經(jīng)辦人員感嘆，去群眾家的次數(shù)多了，連狗都和他們熟了，不再叫了。

　　馬志明說，現(xiàn)在不同了，村干部在喇叭上一廣播，群眾就到村委交參合費(fèi)了，即使在外地打工或居住的人員，也想辦法托親戚朋友代繳，生怕參加不上次年的新農(nóng)合。

　　湖北省荊門市掇刀區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)施之初，也遇到群眾的不理解，工作人員一次次地上門做工作。農(nóng)民群眾下地干活，工作人員就邊幫忙邊宣傳政策；城鎮(zhèn)居民白天上班不在家，工作人員就晚上上門。在工作人員的堅(jiān)持和努力下，群眾的思想通了，參保積極性高了，參保人員由啟動(dòng)時(shí)的不到11萬人增加到目前近20萬人。

　　記者采訪中，不少參與醫(yī)改的基層干部表達(dá)了這樣的心聲：三年醫(yī)改已取得階段性成效，但醫(yī)改還將繼續(xù)向前推進(jìn)，未來任重道遠(yuǎn)，還有可能被誤解，還會(huì)被質(zhì)疑，但只要真心為群眾利益著想，我們收獲的“甜”一定會(huì)多過“苦”。

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