原標(biāo)題：關(guān)于白肺和變異株的5個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)答 白肺癥狀表現(xiàn)？
形成白肺一般都預(yù)示著肺部有被炎癥所浸潤(rùn)，病因 “白肺”在臨床上稱為“急性肺損傷”，據(jù)悉關(guān)于白肺和變異株的5個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)答出來(lái)了，具體情況是怎么樣的呢？白肺癥狀表現(xiàn)是什么？
關(guān)于白肺和變異株的5個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)答
1、我國(guó)是否仍有德爾塔變異株流行?
中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波表示，根據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，國(guó)內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)德爾塔變異株在流行，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)德爾塔變異株與奧密克戎變異株重組。從12月初至今，國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)到9個(gè)流行的新冠病毒亞分支，都屬于奧密克戎變異株。
2、國(guó)內(nèi)是否產(chǎn)生新的變異株?
中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波表示，目前奧密克戎變異株的BA.5.2和BF.7仍是全國(guó)流行的 優(yōu)勢(shì)毒株。
12月1日至今，全國(guó)已完成1142例病例的全基因組測(cè)序。測(cè)序提示，奧密克戎BA.5.2和BF.7兩者占比合計(jì)超過(guò)80%，占全國(guó)流行的 優(yōu)勢(shì)。目前，共檢出9個(gè)亞型在全國(guó)流行，這些亞型沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特征性的基因組突變。
同時(shí)，在12月1日至今的輸入病例中，共發(fā)現(xiàn)31個(gè)奧密克戎亞分支，其中也包括 BA.5.2和BF.7。在這31個(gè)型變里，兩者也是占優(yōu)勢(shì)的。
3、不同變異株是否會(huì)導(dǎo)致再感染?
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)表示，對(duì)于絕大部分免疫力正常的人來(lái)說(shuō)，半年內(nèi)人體內(nèi)都會(huì)存在有效的免疫抗體，同一毒株的二次感染概率極低，即便感染了也不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。
如果出現(xiàn)新的變異株，或者新的亞分支表現(xiàn)出很強(qiáng)的免疫逃逸能力，是可能導(dǎo)致再感染的。根據(jù)人體內(nèi)的免疫抗體，再感染的間隔時(shí)間越短，癥狀通常越輕，間隔時(shí)間長(zhǎng)了，癥狀就偏重。因此，這輪疫情過(guò)后，大家仍要注意做好健康防護(hù)。
4、G6白肺”是是怎么回事和原始毒株有關(guān)嗎?
國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝介紹，現(xiàn)在出現(xiàn)所謂的白肺與武漢當(dāng)時(shí)的原始毒株和疫苗接種沒(méi)有關(guān)系，并且當(dāng)前的流行優(yōu)勢(shì)毒株仍然是奧密克戎毒株。
白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個(gè)口語(yǔ)化描述。當(dāng)出現(xiàn)炎癥和感染，肺泡被滲出液等填充，在影像學(xué)上的表現(xiàn)就是出現(xiàn)白色區(qū)域。并不是只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺，一般來(lái)講肺部炎癥較重、滲出液較多，白色的影像區(qū)域面積達(dá)到70%-80%時(shí)，在臨床上把它稱為白肺。
焦雅輝表示，一定要加強(qiáng)老年人健康狀況監(jiān)測(cè)，在發(fā)生老年人的感染，尤其發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)重的傾向，出現(xiàn)呼吸困難等情況時(shí)，一定要及時(shí)就診。
5、抗新冠病毒藥物該怎么用?
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)介紹，高齡老人，尤其是有基礎(chǔ)病、沒(méi)有接種疫苗的高齡老人，屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，面對(duì)疫情要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。一些口服的抗新冠病毒小分子藥物，可以在發(fā)病或感染得到明確診斷后盡早使用，一般在5天內(nèi)使用。
王貴強(qiáng)表示，這類抗新冠病毒小分子藥物存在與其他不少藥物相互作用的問(wèn)題，也會(huì)有一些副作用，因此務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。此外，研究顯示，這類藥物不能用于預(yù)防性治療，對(duì)重癥患者的效果也不明顯。
白肺癥狀表現(xiàn)
白肺是比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)
白肺，是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個(gè)口語(yǔ)化描述。肺部由肺泡組成，肺泡里面充滿空氣，進(jìn)行CT或者X線檢查的時(shí)候，射線穿過(guò)肺泡，影像表現(xiàn)是黑色區(qū)域；但是當(dāng)肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染，有滲出液和炎性細(xì)胞的時(shí)候，射線穿不透，在影像學(xué)上出現(xiàn)白色區(qū)域。
“并不是只要肺部出現(xiàn)了炎癥就叫白肺，白肺應(yīng)該是比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)。”國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝12月27日在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上介紹，一般來(lái)講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時(shí)候，也就是白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%到80%，在臨床上大家口語(yǔ)化稱為“白肺”。這個(gè)階段患者會(huì)出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫。
不僅僅是新冠病毒，多個(gè)病原體都可以引發(fā)肺部炎癥。焦雅輝提到，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細(xì)菌，如軍團(tuán)菌都可以引發(fā)肺部的炎癥，嚴(yán)重的時(shí)候都可以出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。“我們也注意到，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上大家說(shuō)的‘白肺’有的不是真正的‘白肺’，有的也沒(méi)有達(dá)到很嚴(yán)重的程度，把它誤稱為‘白肺’。”
在治療上來(lái)講，現(xiàn)在是有成熟的專家共識(shí)和治療的方案，加強(qiáng)原發(fā)病因的治療，白肺患者中有相當(dāng)部分可以好轉(zhuǎn)。①
哪些人容易出現(xiàn)“白肺”？
有基礎(chǔ)疾病患者受影響會(huì)更大
湖北省武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師龔子龍?jiān)?2月27日接受澎湃新聞采訪時(shí)介紹，“新冠和肺炎，甚至白肺之間的因果關(guān)系，現(xiàn)在還沒(méi)有一個(gè)確切答案，但是從現(xiàn)象來(lái)說(shuō)，新冠病毒確實(shí)會(huì)對(duì)患者肺部造成影響。就我接觸下來(lái)，大部分新冠患者都為輕癥，重癥多發(fā)于老年人和有基礎(chǔ)疾病的人。比如我一天看大概150個(gè)病人，白肺患者大概只有兩三例。”
“今年（2022年）10月我們醫(yī)院派我去武漢市金銀潭醫(yī)院支援，因?yàn)槟嵌螘r(shí)間還未完全放開，所以其實(shí)老人和小孩這兩部分較脆弱的群體大面積接觸和感染病毒的概率較小，得病的主要是年輕人，所以那段時(shí)間患者病癥沒(méi)有這么嚴(yán)重”，龔子龍醫(yī)生介紹。
最近我觀察認(rèn)為，新冠病毒不僅會(huì)入侵人體上呼吸道，對(duì)下呼吸道似乎也會(huì)造成影響，造成“白肺”現(xiàn)象。相對(duì)來(lái)講，對(duì)年輕人的影響還是較小的，有基礎(chǔ)疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、結(jié)構(gòu)性肺病、糖尿病、肥胖癥等疾病的患者，受到的影響會(huì)更大。
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