自從新冠疫情出現(xiàn)后
部分保險(xiǎn)公司推出相關(guān)保險(xiǎn)品種
最近，市民沈女士反映
今年3月8日，沈女士花59元買了一份眾安愛無憂保險(xiǎn)，這款保險(xiǎn)以"新冠"為主打賣點(diǎn)，條款中明確，如果被保險(xiǎn)人成為新冠患者的密接，或因處于中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，而被集中隔離或居家隔離的，就可以獲得隔離津貼，200元一天，6000元封頂。
可之后，沈女士因?yàn)樗⌒^(qū)長(zhǎng)時(shí)間封控，去申請(qǐng)隔離津貼時(shí)，保險(xiǎn)公司卻幾次三番拒絕賠付，理由是“這段時(shí)間內(nèi)，上海并沒有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)”的說法。
對(duì)此，沈女士認(rèn)為
保險(xiǎn)公司這是在摳字眼
她不能接受
沈女士告訴坊記，實(shí)際上她申請(qǐng)過三次隔離津貼，第一、第二次是在3月19到21號(hào)期間，她居住的小區(qū)因?yàn)槌霈F(xiàn)陽性感染者被封控。
沈女士 投訴人：
三天封了兩次，提交過申請(qǐng)隔離津貼理賠，剛開始眾安保險(xiǎn)拒絕理賠的，給我理由說因?yàn)樯虾２皇侵懈唢L(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。
不過，此后沈女士據(jù)理力爭(zhēng)，最終雙方經(jīng)過協(xié)商，保險(xiǎn)公司同意按三天標(biāo)準(zhǔn)理賠600元。
沈女士表示，當(dāng)時(shí)小區(qū)有陽性，她也跟保險(xiǎn)公司反饋，且上海發(fā)布、浦東發(fā)布都有相關(guān)信息，經(jīng)過四五個(gè)輪回溝通，投訴理賠部門也受理了，之后得到賠付。
沒成想，此后沈女士家小區(qū)
又出現(xiàn)多例感染者
3月23日~4月28日，
小區(qū)一直處于封控狀態(tài)
沈女士據(jù)此第三次申請(qǐng)隔離補(bǔ)貼，要求保險(xiǎn)公司再賠付隔離津貼5400元，總金額達(dá)到6000元 標(biāo)準(zhǔn)，又一次遭到保險(xiǎn)公司拒絕。
沈女士 投訴人：
保險(xiǎn)公司還是受理理賠之后，給我答復(fù)說：上海不是中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，拒絕理賠，我這是不能接受的。
我們是3月20日、28日、4月10日、25、26日分別五例確診，所以我們一直在封控，當(dāng)時(shí)上海防疫，用的名詞不像之前說中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，我覺得它是符合實(shí)際封控情況。
坊記查看了沈女士的保險(xiǎn)合同，并電話聯(lián)系了眾安保險(xiǎn)客服，客服人員還是咬定條文，沈女士這樣非密接但居家隔離的被保險(xiǎn)人，并不處于"中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)"。
李婕音 上海市潤(rùn)和律師事務(wù)所主任、律師：
因?yàn)槲沂怯X得如果她的樓棟，是有陽性患者，整個(gè)樓棟被封控的，這個(gè)很明確是處于特定的病原體污染環(huán)境中的，但是如果放大到一個(gè)封控小區(qū)，能不能被解釋為處于這種環(huán)境中，可能會(huì)有一點(diǎn)爭(zhēng)議。
坊記：
如果說樓棟有陽性被封控的話，保險(xiǎn)公司不能以沒有中高風(fēng)險(xiǎn)名義來拒賠了？
李婕音 上海市潤(rùn)和律師事務(wù)所主任、律師：
對(duì)，我個(gè)人是這么理解的//還是要看銀保監(jiān)會(huì)，能不能對(duì)普遍情況，發(fā)一個(gè)相應(yīng)的文，對(duì)它進(jìn)行解釋。
就在發(fā)稿前
坊記得到保險(xiǎn)公司 回復(fù)
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