原標(biāo)題:一晚心臟驟停50次一場感冒招來了ICU醫(yī)生
一場看似普通的感冒竟導(dǎo)致心臟驟停50次左右。前不久,28歲姑娘小王因為一場“感冒”差點丟了性命。專家提醒,冬春季節(jié)是重癥心肌炎(爆發(fā)性心肌炎)的高發(fā)時節(jié),感冒后出現(xiàn)胸悶心悸等癥狀及時去醫(yī)院,以免失去 搶救時間。
一場感冒進招來了ICU醫(yī)生
小王就職于杭州城西某公司。她平時身體還可以,只是前些日子動了個小手術(shù)后,覺得人有點虛。
明顯感覺不適始于去年12月底的一個星期六晚上。那天小王感到頭有點暈,喉嚨也痛。想到自己兩三天前感冒了,小王覺得應(yīng)該是感冒癥狀就沒特別在意。周日凌晨上衛(wèi)生間時,小王身體一軟,眼前一黑就暈了過去。不知多久才醒過來,她感覺頭暈,胸也悶悶的,卻仍然覺得是感冒或是勞累所致,又上床睡了,打算周一上午去醫(yī)院。
到了周一中午,小王去公司附近的門診部就診。醫(yī)生檢查后很是緊張,催著趕快去大醫(yī)院。“不就是個感冒嗎,用得著這樣小題大做?”小王當(dāng)時滿腹狐疑。
到醫(yī)院各種檢查出來后,ICU醫(yī)生過來了,一個個表情很嚴(yán)肅。“這時,我已覺得胸悶越來越厲害,意識有點模糊……”后來醫(yī)生告訴王女士及家人,這兇疾叫爆發(fā)性心肌炎,死亡率達70%。
多學(xué)科接力搶救與死神搏斗
“我們搶救后,轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)。”醫(yī)生說,小王到急診室時被發(fā)現(xiàn)已有休克表現(xiàn),血壓86/52mmHg,心跳136次/分。緊急查心肌損傷指標(biāo)(肌鈣蛋白I)顯著升高;心電圖提示V1-V6導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段抬高;心臟彩超提示左室壁活動度明顯減弱,左心室射血分?jǐn)?shù)僅為20%。“這系列醫(yī)學(xué)檢測數(shù)據(jù)顯示病人已陷入危險的境地。”
醫(yī)生等立即為患者施行急診冠狀動脈造影,排除動脈狹窄,診斷為“急性重癥心肌炎,心源性休克”,這是極度兇險的爆發(fā)型心肌炎,不及時搶救,年輕的生命將轉(zhuǎn)瞬即逝。
多學(xué)科在搶救王女士
心內(nèi)科立即全力以赴,予以升壓、無創(chuàng)呼吸輔助支持等對癥處理后,但仍難以遏制病情繼續(xù)惡化。周二凌晨5點多,患者開始意識淡漠、呼吸急促,血壓進一步下降,血管活性藥物劑量越來越大,心電監(jiān)護報警,頻發(fā)室性早搏和短陣室速……死神慢慢露出猙獰的面目。
10小時里心臟停跳50次
“患者的生命體征趨于平穩(wěn)并不意味著救治已成功,多次與爆發(fā)型心肌炎打交道的我們十分清楚,真正的決戰(zhàn)很可能還在后頭。”呼邦傳解釋說,如同大戰(zhàn)前短暫平靜,與死神拉鋸戰(zhàn)即將而至。
果然,ECMO上機2小時后,“對手”緊接著發(fā)起一波又一波的進攻:患者心臟收縮能力越來越弱,至晚上6:40分患者心臟徹底罷工,完全依靠ECMO支持維持生命體征。
“之后基本是,心臟驟停幾十秒,然后被‘喚醒’搏動,接著又驟停,再次被‘喚醒’,周而復(fù)始。”呼邦傳介紹說,盡管這樣的搶救習(xí)以為常但每一次都需全神貫注,決不敢絲毫掉以輕心。“畢竟,各種高精尖儀器設(shè)備還是由醫(yī)生護士操控,我們會根據(jù)各種參數(shù)的變化,隨時發(fā)出調(diào)整的指令。”
拉鋸戰(zhàn)從周二打到周三,一整晚10多個小時里,患者心臟間斷停止跳動50次左右,但都成功復(fù)跳,到周三上午患者心臟才開始進入規(guī)律跳動。
經(jīng)過ECMO、呼吸機、持續(xù)血液凈化等支持治療和ICU醫(yī)護人員24小時嚴(yán)密監(jiān)測和精心醫(yī)護下,患者的心、肺、腎功能逐漸得到恢復(fù)。一直到入院后第6天晚8點,經(jīng)歷了131個小時后,小王各項指標(biāo)趨于穩(wěn)定,專家評估后撤除ECMO裝置,將患者從死神手里拉了回來。終于在新年除夕前夕,小王順利出院了。
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感冒后胸悶心悸得小心
已進入冬春交替,近來天氣忽冷忽熱及長假疲勞就容易感冒發(fā)燒。一般而言,感冒病人對癥治療,注意休息就可以了,那感冒怎會最終變成爆發(fā)性心肌炎讓患者險些送命呢?
醫(yī)生說,爆發(fā)性心肌炎剛開始的癥狀與感冒十分相似,所以很容易被忽視。病因多是上呼吸道感染后,但一旦病毒侵蝕心肌,患者會出現(xiàn)胸悶、心律失常等表現(xiàn),重者并發(fā)心源性休克,甚至導(dǎo)致多臟器功能衰竭,有的病情惡化在一兩天后,會給醫(yī)生留出急救時間;而有的患者從發(fā)病到死亡,只有三四個小時。
臨床發(fā)現(xiàn),病毒性心肌炎(重癥心肌炎又稱爆發(fā)性心肌炎)多見于平時身體比較好、工作學(xué)習(xí)壓力比較大的青壯年,其中以20-40歲人群最為多見。這一方面與年輕人免疫反應(yīng)相對敏感有關(guān),當(dāng)病毒侵襲心肌細(xì)胞時,人體免疫系統(tǒng)會本能進行“反攻”,但它又不知道哪些是病毒,哪些是好的心肌細(xì)胞,只能全部“消滅”,就像扔手榴彈一樣,不但會傷到敵人,也會把周圍的草木等炸毀。另一方面,很多人仗著自己年輕,忽視身體發(fā)出的信號,只有實在熬不下去了,才去醫(yī)院,而此時,心肌細(xì)胞往往已經(jīng)受損得差不多了。
醫(yī)生提醒,感冒后若伴有全身極度乏力、全身肌肉酸痛、胸悶氣急、頭暈、心慌、心跳快等癥狀,病情迅速惡化,或表明病癥轉(zhuǎn)向心血管系統(tǒng),應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。若及時發(fā)現(xiàn)、確診和治療及時,大部分心肌炎的患者恢復(fù)還是不錯的,只有少數(shù)人演變成擴張性心肌病,留下后遺癥。