原標(biāo)題：女子囫圇吞下4根魚刺險(xiǎn)丟命 異物卡喉后千萬(wàn)別用“土辦法”
市民吳樺（化名）一口豆腐魚下口，卻不曾想連帶著把魚排也吞了下去。喉嚨疼痛不已的她趕緊就診，通過(guò)胃鏡，成都市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生竟先后取出4根魚刺！據(jù)了解，每天該院僅耳鼻喉科和消化內(nèi)科就會(huì)接診十余例異物咔喉的患者。醫(yī)生提醒，如果異物誤入食管后要立即就醫(yī)，切忌用飯團(tuán)、韭菜、饅頭等強(qiáng)行下咽，以免延誤治療，增加并發(fā)癥和手術(shù)困難。
哭笑不得 魚排下肚魚刺“散花”
年過(guò)五旬的吳女士當(dāng)時(shí)夾了塊豆腐入口，也沒(méi)細(xì)嚼慢咽。但這一口“豆腐”剛下肚，就發(fā)現(xiàn)大事不妙：豆腐里面包有魚刺！感覺疼痛難耐的她，趕緊到成都市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科就診。到醫(yī)院時(shí)，不僅覺得喉嚨很痛，連帶著胸口也有了疼痛的感覺。
經(jīng)過(guò)CT檢查，耳鼻喉科副主任醫(yī)生林小龍發(fā)現(xiàn)其食道中段位置扎有魚刺。如果魚刺繼續(xù)停留在體內(nèi)，很可能會(huì)引發(fā)受傷部位感染甚至膿腫，或因食道蠕動(dòng)魚刺刺向重要的血管、臟器，引發(fā)更大危險(xiǎn)。隨后，吳女士被轉(zhuǎn)至消化內(nèi)科，借由胃鏡“拔刺”。“魚排在吞咽的過(guò)程中散架了，魚刺到處都是。” 成都市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師楊梅說(shuō)，食道中段扎的有3根很粗的魚刺，另外在胃里面還找到了1根稍小的魚刺。
無(wú)獨(dú)有偶 每天接診10余例
近來(lái)，因類似異物問(wèn)題進(jìn)醫(yī)院求助的還并非個(gè)例。據(jù)介紹，成都市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科、消化內(nèi)科每天都會(huì)接診10余例咽部或食道異物患者，除了魚刺之外，還包括雞骨頭、鴨骨頭、棗核、假牙等多種�；颊吣挲g段，則主要以中老年為主。而從近年來(lái)的收診情況來(lái)看，臨近節(jié)日或節(jié)假日期間聚餐發(fā)生異物咔喉的病例越發(fā)突出。
“進(jìn)食匆忙或注意力不集中，是重要原因之一。”成都市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科主任張建輝博士介紹說(shuō)，異物進(jìn)入咽部或食道后，多發(fā)生明顯異物感、刺痛或惡心、嘔吐，對(duì)于小兒患者較大的食道異物甚至可引起窒息。從收診患者情況來(lái)看，食道異物常見嵌于食管入口處，其次為食管中段第二狹窄處，發(fā)生于下段者較少。若異物嵌頓于與主動(dòng)脈弓相鄰的第二狹窄處尤為危險(xiǎn)，一旦直接穿破或感染導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂恐將危及生命。
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【常見原因】
·進(jìn)食匆忙或注意力不集中
·老年人咀嚼功能較差，口內(nèi)感覺欠靈敏，食管口較松馳，易誤吞異物
·小兒食物未經(jīng)充分咀嚼或有口含小玩物的不良習(xí)慣，易誤吞異物
·食管本身的疾病如食管狹窄或食管腫瘤時(shí)引起管腔變細(xì)，也容易造成食道異物的發(fā)生
【常見癥狀】
臨床表現(xiàn)與異物所在部位及異物大小、性質(zhì)、是否光滑等有關(guān)，特別是異物有無(wú)穿破食管壁、引起周圍感染。
·吞咽困難：吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)�？赡苤荒苓M(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者甚至流質(zhì)飲食亦難以下咽。
·異物梗阻感：異物在頸部食管時(shí)則癥狀更為明顯，患者通�？芍赋霎愇镌谛毓巧细C或頸下部;若異物在胸段食管時(shí)可無(wú)明顯梗阻感，或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。
疼痛：上段食管疼痛最顯著，常位于頸根部中央，吞咽時(shí)疼痛加重甚至不能轉(zhuǎn)頸;中段食管疼痛可在胸骨后，有時(shí)放射到背后;下段食管疼痛較輕，可引起上腹部不適或疼痛。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛，隨吞咽運(yùn)動(dòng)陣發(fā)加重。有時(shí)疼痛最劇烈處可提示異物的停留部位，但定位往往不夠準(zhǔn)確。
·涎液增多：頸段食管異物更為明顯，為吞咽疼痛、食管堵塞所致，嚴(yán)重者吐出分泌物中帶血。
·呼吸道癥狀：主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等。因食管前方氣管后壁為軟骨缺損，較大食道異物或食道異物引起周圍炎性腫脹、膿腫科壓迫氣管導(dǎo)致氣道狹窄，甚至經(jīng)食道穿破氣管壁引起食管-氣管瘺。
·其他：當(dāng)異物對(duì)食道周圍有明顯損傷，患者就診延遲，可能導(dǎo)致食道及周圍組織損傷、感染嚴(yán)重�？赡艹霈F(xiàn)縱隔氣腫、縱隔膿腫、潰破大血管、下呼吸道感染等疾病而出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶甚至嘔血表現(xiàn)。
【常見誤區(qū)】
提醒：異物卡喉后別用“土辦法”
在日常生活中，魚刺也是常見的卡喉“利器”，誤吞魚刺后，多數(shù)人的做法可能是吞飯菜、吞饅頭，希望借助這些食物將魚刺“哽”下去；有些人會(huì)選擇喝醋，認(rèn)為醋可以將堅(jiān)硬的魚刺軟化。不過(guò)，這些所謂的常識(shí)都是錯(cuò)誤做法，很可能因此延誤治療、增加并發(fā)癥和手術(shù)困難。
“異物誤入咽部或食管后，立即就醫(yī)尋求專業(yè)幫助是最有效的急救。”成都市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科主任張建輝博士表示，目前成都市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科常規(guī)開展有間接喉鏡、電子喉鏡下咽部異物取出術(shù)，硬管食道鏡和電子胃鏡下食道異物取出術(shù)，采用的foley管對(duì)取出小孩圓形食道異物尤為適用。
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