在買藥時,很多人都會有個疑問:這個藥進(jìn)醫(yī)保了嗎?能報銷多少?

　　醫(yī)保有藥品目錄,目錄內(nèi)的還分為甲類和乙類等,目錄外的則需要我們自費購買。如果是價格不高的藥,自費尚能承受,但如果價格昂貴,比如治療癌癥的特藥,動輒大幾千、幾萬元,有的還需要長期用,對普通家庭來說負(fù)擔(dān)格外沉重。2025年度“滬惠保”再次升級特藥目錄,將更多高價自費“救命藥”納入保障。哪些藥品醫(yī)保可以報?怎么查?醫(yī)保不報的,“滬惠保”可以報嗎?一文給大家講清楚!

　　一、哪些藥醫(yī)保可以報銷?怎么查?

　　國家基本醫(yī)保藥品目錄查詢功能早已上線,一款藥品醫(yī)保能不能報,報銷類別是甲類還是乙類?查一查就知道了!

　　關(guān)注微信公眾號“國家醫(yī)保局”,點擊菜單欄【微服務(wù)】→【國家醫(yī)保藥品目錄查詢】,輸入藥品通用名稱即可查詢。

　　二、醫(yī)保不報的藥品,“滬惠保”可以報銷嗎?

　　“滬惠保”是基本醫(yī)保之外的補充,當(dāng)遇到自費藥品的時候,它的作用就顯現(xiàn)出來了!

　　“滬惠保”的哪些責(zé)任可以報銷自費藥品?責(zé)任一:特定住院自費醫(yī)療費用保險金

　　住院期間發(fā)生的經(jīng)過上海醫(yī)保結(jié)算的票據(jù)中的自費醫(yī)療費用中的特定藥品費、手術(shù)材料費、檢查檢驗費和特定治療費,符合“滬惠保2025版”賠付條件的都可以申請理賠!注意:“滬惠保”的特定藥品費用不包括①主要起營養(yǎng)滋補作用的中草藥類;②可以入藥的動物及動物臟器;③以美容、減肥為保健功能的藥品

　　責(zé)任二:國內(nèi)特定高額藥品費用保險金、責(zé)任四:海外特殊藥品費用保險金、責(zé)任五:CAR-T治療藥品費用保險金。“滬惠保”的特藥類責(zé)任包括48種國內(nèi)特藥、28種海外特藥及3種CAR-T藥品,符合這三項責(zé)任理賠條件的,都可以申請“滬惠保”理賠。

　　藥品名稱、適應(yīng)病種及適應(yīng)癥可以通過“滬惠保”官方公眾號及產(chǎn)品保障責(zé)任書中查詢。

　　需要注意的是,一個特殊情況,住院時用到了“滬惠保”目錄內(nèi)的國內(nèi)特藥,應(yīng)該申請責(zé)任一還是責(zé)任二理賠呢?如果在住院期間產(chǎn)生的藥品費中含有國內(nèi)特藥(即特藥藥品需體現(xiàn)在住院費用清單中),應(yīng)該申請責(zé)任一“特定住院自費醫(yī)療費用保險金”理賠。

　　申請“滬惠保”特藥理賠,請注意以下3件事!

　　1

　　“滬惠保”保障范圍內(nèi)的國內(nèi)特藥、海外特藥及CAR-T藥品各有其約定的醫(yī)院范圍。

　　如國內(nèi)特藥的醫(yī)院范圍為上海市二級及以上醫(yī)院門診或上海市具備銷售藥品資質(zhì)的藥店。

　　具體醫(yī)院范圍請參考產(chǎn)品說明書

　　2

　　可以!保險期間內(nèi),保額范圍內(nèi),符合“滬惠保2024版”理賠標(biāo)準(zhǔn)的都可以申請理賠,申請次數(shù)無限制。

　　3

　　微信搜索“滬惠保”關(guān)注公眾號,點擊底部菜單欄【理賠申請】→【理賠申請】,跳轉(zhuǎn)登錄小程序即可申請。

　　風(fēng)險難預(yù)料,希望家人們保重身體,“滬惠保”會持續(xù)守護(hù)您和家人!

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