原標(biāo)題：國(guó)內(nèi)首部葉酸多學(xué)科專家共識(shí)發(fā)布

 

　　2020年9月5日,由中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)指導(dǎo),中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)臨床合理用藥專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)高血壓分會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)與代謝專業(yè)專家委員會(huì)、中國(guó)藥師協(xié)會(huì)居家藥學(xué)服務(wù)藥師分會(huì)、中國(guó)藥理學(xué)會(huì)治療藥物監(jiān)測(cè)研究專業(yè)委員會(huì)、健康中國(guó)研究中心藥品與健康產(chǎn)品專家委員會(huì)聯(lián)合主辦的《中國(guó)臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識(shí)》發(fā)布會(huì)在北京隆重召開(kāi)。

 

　　共識(shí)指導(dǎo)單位領(lǐng)導(dǎo):中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)黃正明教授,共識(shí)指導(dǎo)專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授,共識(shí)主要發(fā)起人:北京大學(xué)人民醫(yī)院陳源源教授、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院陳敦金教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院李光輝教授、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院宋海慶教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院趙志剛教授,共識(shí)核心編寫(xiě)專家代表、審閱專家代表及全國(guó)各地的醫(yī)師代表、零售藥店代表、媒體代表等近百人參加會(huì)議。大會(huì)由陳源源教授主持。

 

　　多學(xué)科  凝精華

 

　　黃正明會(huì)長(zhǎng)在致辭中感言:葉酸在多個(gè)疾病的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用,但我國(guó)臨床實(shí)踐中對(duì)于葉酸的價(jià)值認(rèn)識(shí)不足。因此,多個(gè)學(xué)(協(xié))會(huì)聯(lián)合發(fā)起了《中國(guó)臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識(shí)》(以下簡(jiǎn)稱“共識(shí)”)的制定,今天正式發(fā)布。希望接下來(lái),能夠通過(guò)宣貫活動(dòng)推動(dòng)其實(shí)際落地,分時(shí)分地、線上線下,對(duì)共識(shí)內(nèi)容進(jìn)行解讀、學(xué)習(xí)和宣傳,發(fā)揮以正視聽(tīng)、以示權(quán)威的指導(dǎo)作用,為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”目標(biāo)努力!

 

　　葉酸與許多疾病的發(fā)生發(fā)展都有著密切關(guān)系,特別是由于其有良好地降低Hcy的作用,在心腦血管疾病的預(yù)防以及與高Hcy血癥相關(guān)的疾病防治中都發(fā)揮了巨大的作用。孫寧玲教授指出:共識(shí)以“多學(xué)科”、“臨床合理補(bǔ)充”為主題,從營(yíng)養(yǎng)學(xué)、藥學(xué)和多個(gè)臨床科室角度,對(duì)臨床合理補(bǔ)充葉酸給出了個(gè)性化、精準(zhǔn)化的推薦意見(jiàn)。希望接下來(lái)能夠通過(guò)多種方式、多種渠道進(jìn)行宣貫落地,為葉酸的合理補(bǔ)充提供更多依據(jù),為提高人民健康而努力!

 

　　會(huì)議聯(lián)合主席逐一致辭。

 

　　葉酸可顯著降低新生兒神經(jīng)管缺陷,但是在一些有特殊情況的育齡期婦女,應(yīng)當(dāng)怎樣補(bǔ)充葉酸,目前較少提及,共識(shí)中從實(shí)用、適用角度出發(fā),特別強(qiáng)調(diào)了這部分的內(nèi)容,陳敦金教授表示共識(shí)內(nèi)容實(shí)用、客觀,具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性和實(shí)際操作性。

 

　　葉酸缺乏會(huì)引起很多疾病的發(fā)生發(fā)展,但是葉酸過(guò)量也與許多疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。李光輝教授表示既要補(bǔ)充葉酸,更要合理補(bǔ)充葉酸,將葉酸的補(bǔ)充劑量與補(bǔ)充后的水平都控制在合理范圍內(nèi),這樣才能更合理應(yīng)用葉酸,發(fā)揮其防治疾病的作用。

 

　　葉酸由于其降低Hcy濃度的作用在腦卒中防治中受到了越來(lái)越多的關(guān)注。不僅如此,在很多其他的神經(jīng)精神疾病當(dāng)中,葉酸也起著相當(dāng)重要的作用。宋海慶教授希望通過(guò)多學(xué)科專家的梳理,為葉酸臨床應(yīng)用提供實(shí)用性指導(dǎo),也希望能為下一步的臨床研究指引方向。

 

　　從生理角度,葉酸是一種人體必須的維生素;從臨床角度,它被廣泛應(yīng)用多個(gè)學(xué)科。“從藥學(xué)角度,必須關(guān)注它跟其他的一些藥物的相互作用,共識(shí)中也給予了明確的說(shuō)明與指導(dǎo)”。趙志剛教授提醒共識(shí)不僅適用于臨床醫(yī)生,藥學(xué)工作者同樣需要關(guān)注。

 

　　支持企業(yè)、北京斯利安藥業(yè)有限公司易斌董事長(zhǎng)也表示:今天這部共識(shí)的發(fā)布只是葉酸系統(tǒng)研究和應(yīng)用的開(kāi)始,未來(lái)希望可以有更多機(jī)會(huì)支持和參與到葉酸的科研和臨床應(yīng)用中,為合理應(yīng)用葉酸的臨床醫(yī)生及廣大的心腦血管患者提供更多更好的治療支持。

 

　　發(fā)布儀式

 

　　春華秋實(shí),碩果累累的季節(jié);秋高氣爽,充滿收獲的喜悅。

 

　　40余位專家,300多個(gè)日日夜夜,心血與汗水凝聚成了一朵夢(mèng)想的花。

 

　　隨著學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、共識(shí)指導(dǎo)專家、共識(shí)主要發(fā)起人及企業(yè)代表將水緩緩注入發(fā)布臺(tái),這朵夢(mèng)想的花,結(jié)出了絢爛的果實(shí),《中國(guó)臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識(shí)》成功發(fā)布!

　　▲與會(huì)專家合影(從左至右分別為:岳偉教授、左力教授、秦海強(qiáng)教授、朱文麗教授、易斌董事長(zhǎng)、劉蔚教授、陳源源教授、趙志剛教授、陳敦金教授、黃正明會(huì)長(zhǎng)、孫寧玲教授、李光輝教授、劉凱波教授、王文志教授、李智文教授、張毅教授、宋海慶教授、周煒教授)

 

　　小葉酸  大作用

 

　　發(fā)布儀式后,會(huì)議進(jìn)入到學(xué)術(shù)講座環(huán)節(jié),即共識(shí)巡講部分。

 

　　宋海慶教授介紹了共識(shí)的制定背景及歷程。共識(shí)主要包括藥學(xué)特性、葉酸狀況評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)狀況改善、圍產(chǎn)期人群應(yīng)用及多學(xué)科臨床應(yīng)用等內(nèi)容,匯集了大量的國(guó)內(nèi)外循證證據(jù),并結(jié)合國(guó)內(nèi)臨床實(shí)踐,從營(yíng)養(yǎng)學(xué)、藥學(xué)和多個(gè)臨床科室角度,對(duì)臨床合理補(bǔ)充葉酸給出了個(gè)性化、精準(zhǔn)化的推薦意見(jiàn),具有實(shí)際指導(dǎo)意義。

 

　　簡(jiǎn)單又隆重的媒體采訪環(huán)節(jié)后,執(zhí)筆專家代表分別介紹了共識(shí)的主要內(nèi)容。

 

　　趙志剛教授介紹《葉酸的藥學(xué)特性及影響因素》。葉酸與多種藥物存在相互作用,發(fā)生機(jī)制各不相同,可發(fā)生于吸收、分布、代謝和排泄的各個(gè)環(huán)節(jié)�？梢圆扇”匾�的措施如增減劑量、避免聯(lián)用、延長(zhǎng)服藥間隔時(shí)間等處理。

 

　　朱文麗教授介紹《人群葉酸狀況評(píng)估及改善》。血清葉酸和紅細(xì)胞葉酸是評(píng)價(jià)臨床葉酸缺乏/不足的特異性指標(biāo)。平衡膳食是改善葉酸營(yíng)養(yǎng)狀況的 措施,但對(duì)于葉酸缺乏高危人群和特殊人群,需要采用葉酸補(bǔ)充或強(qiáng)化食物等措施改善葉酸狀況。

 

　　陳敦金教授介紹《圍產(chǎn)期人群中的應(yīng)用》。葉酸在人體內(nèi)不能合成,只能從食物中攝取,由于孕期母體生理性變化及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等導(dǎo)致葉酸的需要增加,共識(shí)中按照不同的生理階段對(duì)一般人群和特殊人群分別進(jìn)行了個(gè)性化的補(bǔ)充建議。

 

　　劉蔚教授介紹了葉酸在心血管疾病中的臨床應(yīng)用。葉酸水平降低導(dǎo)致的Hcy水平升高仍是心血管疾病的危險(xiǎn)因素,對(duì)于合并HHcy血癥的心血管高危人群和高血壓患者推薦補(bǔ)充葉酸,以降低Hcy水平。每日服用0.8mg葉酸聯(lián)合維生素B12可以達(dá)到 的降低Hcy效果。

 

　　秦海強(qiáng)教授介紹腦血管疾病中的葉酸合理補(bǔ)充。葉酸與腦卒中之間并無(wú)明確的直接相關(guān)性,但可通過(guò)降低Hcy水平影響卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于單純HHcy血癥患者,為降低首次卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),可以考慮補(bǔ)充葉酸0.8mg/d,也可葉酸聯(lián)合維生素B6、維生素B12治療。

 

　　岳偉教授介紹葉酸在認(rèn)知障礙與精神行為異常中的臨床應(yīng)用。Hcy不僅是心腦血管病的危險(xiǎn)因素,還是阿爾茲海默病和血管性癡呆的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此,認(rèn)知障礙患者應(yīng)常規(guī)檢測(cè)葉酸和維生素B12的水平,合并葉酸缺乏者,可予以補(bǔ)充葉酸0.8mg/d。

 

　　左力教授介紹葉酸在腎內(nèi)科的臨床合理補(bǔ)充。葉酸偏低或缺乏的伴有高血壓的CKD患者使用葉酸單藥(0.8mg/d)或包含葉酸的固定復(fù)方制劑,可能對(duì)延緩腎病進(jìn)展有益。同時(shí),葉酸可常規(guī)用于伴有HHCy的CKD患者腦血管病的預(yù)防。

 

　　周煒教授介紹風(fēng)濕免疫疾病患者應(yīng)如何合理補(bǔ)充葉酸。甲氨蝶呤(MTX)廣泛用于風(fēng)濕免疫性疾病的治療,是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療 。多項(xiàng)循證證據(jù)表明:服用MTX的患者進(jìn)行葉酸補(bǔ)充5——10mg/w可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

 

　　重點(diǎn)內(nèi)容介紹完畢后,現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)環(huán)節(jié)再掀高潮。與會(huì)代表紛紛發(fā)言,從藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科角度分享了自己關(guān)于臨床合理補(bǔ)充葉酸的思考與疑惑,在場(chǎng)專家一一解答。

 

　　互動(dòng)中產(chǎn)生思辨的火花,推動(dòng)在場(chǎng)同業(yè)們深入思考,大家一致表示:共識(shí)內(nèi)容豐富,具有實(shí)用、適用的特點(diǎn),對(duì)婦產(chǎn)科、心血管疾病、腦血管疾病、神經(jīng)科、精神科、腎內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科等多個(gè)學(xué)科的臨床合理補(bǔ)充葉酸都提供了源自循證證據(jù)同時(shí)結(jié)合中國(guó)國(guó)情的建議,對(duì)藥學(xué)工作者也提供了很好的參考,為小葉酸發(fā)揮大作用提供了更多、更好地指導(dǎo),促進(jìn)人民健康水平提升。

 

　　共識(shí)擬于近期正式發(fā)表在相關(guān)核心期刊,敬請(qǐng)期待!

 

　　本次會(huì)議得到了北京斯利安藥業(yè)有限公司的支持。