原標(biāo)題：小兒發(fā)熱無需馬上“滅火” 適度發(fā)熱對小兒大有益處
發(fā)熱是小兒成長過程中一種不可避免的情況，從出生到成年它伴隨著每個孩子。很多患兒家屬到醫(yī)院就診時說的最多的一句話便是“醫(yī)生，我孩子發(fā)燒了，必須馬上退燒！”，真的是這樣嗎？小兒發(fā)熱后必須馬上退燒嗎？我們首先說說什么是發(fā)熱。
發(fā)熱的本質(zhì)：機(jī)體的防御反應(yīng)
發(fā)熱不單純是指體溫的升高，它是機(jī)體的一個防御反應(yīng)，是機(jī)體的一個排毒過程。發(fā)熱時機(jī)體會調(diào)動自身免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，以抵抗病原體的攻擊。換句話說，隨著發(fā)熱過程的一次次重復(fù)，機(jī)體免疫力也在逐漸增強(qiáng)。由此可見，發(fā)熱是一種正�，F(xiàn)象，而且是一種對小兒有益的現(xiàn)象。
發(fā)熱的原因：多半由急性感染引起
那么都有什么原因會引起小兒常見發(fā)熱呢？到醫(yī)院就診的小兒90%以上的發(fā)熱都是由感染引起的，包括身體各個部位的急性感染，當(dāng)然，急性呼吸道感染是位居首位的。
除此之外，只有不到10%的患兒是由非感染因素引起的，包括自身免疫性疾病、惡性腫瘤等其他原因。所以從概率上來講，急性發(fā)熱，尤其是高熱，多半是由急性感染引起的，不必引起太大恐慌，不要孩子一發(fā)熱就認(rèn)為得了什么不可治愈的疾病，頻繁在各大醫(yī)院之間反復(fù)做各種檢查化驗，弄得身心疲憊。
小兒發(fā)熱頻繁就是體質(zhì)差？
有些小兒家屬會出現(xiàn)疑問：孩子發(fā)熱我知道是正常的，可是發(fā)作得也太頻繁了吧，基本一個月去醫(yī)院報到一次，孩子的體質(zhì)怎么這么差？
通常來說，一個沒有免疫缺陷的小兒一年到醫(yī)院就診四到六次是完全正常的。六個月以內(nèi)的寶寶由于有來自母親的抗體，基本上很少出現(xiàn)發(fā)熱，一旦發(fā)熱，應(yīng)予重視；六個月以后，由于從母體來的保護(hù)抗體逐漸消退，而小兒的后天免疫沒有完全建立，這使小兒在逐漸接觸外界病原體的過程中，通過發(fā)熱這種方式來增強(qiáng)自身免疫力，直至成年水平。
發(fā)熱后需要馬上“滅火”嗎？
那么，問題來了，發(fā)熱后需要馬上“滅火”嗎？既然發(fā)熱對小兒有益，我們是提倡適度發(fā)熱的。
什么是適度發(fā)熱？就是適當(dāng)時間、適當(dāng)程度內(nèi)的發(fā)熱。所謂適當(dāng)時間內(nèi)是指，三天之內(nèi)的發(fā)熱。有的小兒剛發(fā)熱一小時就被家長帶到醫(yī)院就診，進(jìn)行抽血化驗一系列檢查，孩子受苦，家屬受累，這是沒有必要的，如果小兒精神狀態(tài)良好，完全可以在家觀察。
前面說到小兒最常見的發(fā)熱是由上呼吸道感染引起的，整個過程基本會持續(xù)一周時間左右，如果你在發(fā)熱的第一天就期望通過打針或輸液這些方式使體溫降至正常，這幾乎是不大可能的。
其實對于這種發(fā)熱來說，不打針輸液體溫也會恢復(fù)正常。而此過程中，你卻因為濫用藥物破壞機(jī)體免疫功能，導(dǎo)致所謂的“吃藥根本扛不過去，只有輸液才能好，越輸液小兒體質(zhì)越差，體質(zhì)越差有病越需要輸液”的一個惡性循環(huán)過程。
所謂適當(dāng)程度內(nèi)發(fā)熱是指，38.5度以內(nèi)發(fā)熱。為什么要界定38.5度呢？因為極小部分小兒體溫超過38.5度后會出現(xiàn)熱性驚厥，也就是俗話說的抽風(fēng)，抽風(fēng)時短暫時間內(nèi)大腦處于缺氧狀態(tài)，可能會對小兒以后生長發(fā)育產(chǎn)生一定影響，應(yīng)該避免這種情況發(fā)生。
如果體溫比正常稍高，卻沒有超過38.5度，需要做些什么？這個時候只需要給小兒穿適當(dāng)衣服，多喝水，清淡飲食即可。
首先，不建議捂汗，當(dāng)小兒打寒戰(zhàn)，體溫處于上升階段時，為了保證重要器官的供氧，末梢循環(huán)較差，小兒會出現(xiàn)發(fā)冷的現(xiàn)象，這個時候可以適當(dāng)蓋被子保溫；當(dāng)體溫升到 ，四肢末梢處于溫?zé)釙r，可以適當(dāng)散開被子，避免捂汗，否則容易導(dǎo)致過多出汗出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象。
其次，多喝水是非常重要的，小兒的體液相比成人來說所占比例更大，發(fā)熱時一方面通過皮膚丟失水分增多，另一方面，發(fā)熱時呼吸加快，通過呼吸道丟失水分亦增多，因而補充水分是非常重要的，可以適當(dāng)補充淡鹽水。需要注意的是，不要過多過快補充水分，否則容易引起水中毒。
再次，小兒發(fā)熱期間一定要注意清淡飲食，因為發(fā)熱時，胃腸道功能紊亂，有的小兒還會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉這些癥狀，如果此時仍然“大魚大肉”，勢必會加重胃腸道負(fù)擔(dān)，使胃腸道反應(yīng)進(jìn)一步加重。
如果采取以上措施后小兒體溫超過38.5度，但精神狀態(tài)良好，我們需要做些什么呢？我們可以應(yīng)用藥物治療。對于退熱藥物，安全性 的是對乙酰氨基酚和布洛芬，應(yīng)用途徑包括口服和塞肛，具體方式根據(jù)小兒胃腸道反應(yīng)而定。
如果應(yīng)用退熱藥物后患兒體溫不降反升怎么辦？這種情況有可能服藥時體溫尚未升至 或未補充充足水分，這時也不要驚慌，一方面要給予充足水分，另一方面可給予物理降溫。在不清楚小兒服藥史時，不選擇酒精，而選擇清水。水溫要低于體溫一到兩個攝氏度，太熱不利于降溫，太涼刺激毛孔關(guān)閉不利于散熱。擦拭部位要選擇大動脈走過的地方，包括脖子（頸動脈）、腋下（腋動脈）、大腿根部（股動脈）。擦拭可以持續(xù)進(jìn)行，因為越是高熱，退熱藥
物起效越慢，物理降溫就起到主要作用。
在物理降溫的同時，若距離上次口服藥物的時間已達(dá)三個小時以上，而此時患兒體溫仍高于38.5度，可再次應(yīng)用退熱藥物。這里要提出的是，不提倡快速降溫，體溫越高，越需要緩慢平穩(wěn)地降溫，要給大腦一個耐受的過程。大部分小兒通過以上措施一般體溫能降至正常，此時我們需要做的是讓小兒休息、休息、再休息，等待自身的恢復(fù)。如果出現(xiàn)持續(xù)高熱不退或小兒精神狀態(tài)不佳，需要到醫(yī)院就診。
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