“取限辦醫(yī)”讓群眾不僅獲利，更方便就醫(yī)
時(shí)間：2016-08-22 12:57 來源：川北在線原創(chuàng)（guangyuanol.cn） 責(zé)任編輯：毛青青
“取限辦醫(yī)”讓群眾不僅獲利，更方便就醫(yī)
8月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2016-2020年)》，取消了社會(huì)辦醫(yī)的多項(xiàng)限制。有人說，這是民營(yíng)醫(yī)療的又一春。
近年來，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策密集出臺(tái)，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量也在快速增加。“政策利好不斷釋放，現(xiàn)實(shí)與人民的需求有差距，這些因素讓醫(yī)療健康類企業(yè)、多元綜合企業(yè)及跨界投資類企業(yè)對(duì)醫(yī)療健康行業(yè)的投資熱情不斷高漲，并由健康服務(wù)向核心的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)移。”普華永道中國(guó)華北區(qū)企業(yè)并購(gòu)服務(wù)部及醫(yī)療行業(yè)主管合伙人錢立強(qiáng)說。
資本的進(jìn)入使中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的“蛋糕”不斷做大。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委近日公布的數(shù)據(jù)顯示，2015年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)突破4萬億元，保持兩三年增長(zhǎng)一萬億元的勢(shì)頭。全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)77億人次，比上年增加1億人次。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，今年一季度，以醫(yī)療服務(wù)為主的健康服務(wù)業(yè)營(yíng)業(yè)收入同比增長(zhǎng)17.4%。其中，婦幼保健院(所、站)等收入增速最快，增長(zhǎng)28.2%。
同時(shí)，在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不斷擴(kuò)容之際，民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量也在猛增。數(shù)據(jù)顯示，2015年民營(yíng)醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的52.6%，在數(shù)量上已經(jīng)超過公立醫(yī)院。
然而，數(shù)量增了，市場(chǎng)占有率卻不高。人們就醫(yī)仍是往公立醫(yī)院，去民營(yíng)醫(yī)院看病的人次不到公立醫(yī)院的1/7。
“盡管民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量增長(zhǎng)很快，但是公立醫(yī)院仍占了市場(chǎng)大頭，這個(gè)現(xiàn)象沒有發(fā)生明顯的變化。原因歸結(jié)于中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系“倒金字塔”現(xiàn)狀，三級(jí)醫(yī)院的門診和住院量仍是最多的，而一個(gè)國(guó)家正常的醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)該是“正金字塔”型，在基層就醫(yī)的人最多。”著名教授蔡江南分析，一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療資源可以分為四大類:醫(yī)院、醫(yī)生、藥品、檢查。在我國(guó)，這四類往往集中在塔尖的公立大醫(yī)院，因此民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的劣勢(shì)也被稱為“玻璃門”--看得見，進(jìn)不去。
因此，應(yīng)該讓優(yōu)質(zhì)人才流動(dòng)起來，不再是“單位人”，形成分工合理的醫(yī)療服務(wù)體系。
“好醫(yī)生集中在金字塔塔尖，基層大量的是本科學(xué)歷以下的醫(yī)生，嚴(yán)重制約我國(guó)整個(gè)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，成為最大的瓶頸。”蔡江南說，我國(guó)的醫(yī)生是“單位人”，決定了醫(yī)生不能自由執(zhí)業(yè)，其工資收入按照事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，遠(yuǎn)低于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，未能體現(xiàn)他們的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
優(yōu)質(zhì)人才稀缺，流動(dòng)性差，但資本又是逐利的，希望快速得到回報(bào)，這讓行業(yè)內(nèi)“賺快錢”的心態(tài)非常普遍，影響了行業(yè)的健康發(fā)展。
為了促使行業(yè)繼續(xù)在“正軌”航行，必須讓人才流動(dòng)起來，形成分工合理的醫(yī)療服務(wù)體系。具體來說，建議調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改革醫(yī)生培養(yǎng)體制、收入、就業(yè)機(jī)制，鼓勵(lì)政府和社會(huì)資本合作模式，建立公平競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)展環(huán)境，改善政府監(jiān)管的水平和手段，實(shí)行負(fù)面清單制度，從簡(jiǎn)單控制準(zhǔn)入轉(zhuǎn)為進(jìn)入后的持續(xù)監(jiān)管。
實(shí)際上，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策早已出臺(tái)，但“單位人”的性質(zhì)導(dǎo)致政策難以落地。
近日，人社部表示，正在“研究制定高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。”中國(guó)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展改革聯(lián)盟執(zhí)行主席田佑中認(rèn)為，此舉將有利于加速社會(huì)辦醫(yī)。他說，取消編制后，醫(yī)院將根據(jù)崗位實(shí)施聘用制或合同制，在職稱晉升、薪酬水平、學(xué)術(shù)地位方面實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵觥?/div>
此舉措一方面能夠改善編內(nèi)編外的不公平現(xiàn)象，極大地調(diào)動(dòng)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的積極性;另一方面，編制內(nèi)職稱評(píng)定、薪酬、福利待遇是制約醫(yī)生走出“體制”的制約因素。
編制取消后，醫(yī)務(wù)人員將從“單位人”變?yōu)?ldquo;職業(yè)人”，符合條件的政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員可以到社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職、就職或開辦私人診所，將極大地推動(dòng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)。（極速）
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