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剖心啟示錄
時(shí)間:2012-08-09 14:01   來源:四川在線   責(zé)任編輯:毛青青

  《心外傳奇》所展現(xiàn)的歷史,沒有任何一個(gè)橋段有中國人的貢獻(xiàn),60多年前,我們正苦難深重,無法苛求。那么,今天我們就具備推動(dòng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的土壤了么

  李清晨撰文

  韓國首爾,世宗病院,大會(huì)議室。

  200多枚經(jīng)過福爾馬林浸泡過的心臟,分別裝在幾十個(gè)塑料大盒子里分列在兩大排桌子上,學(xué)員們戴著手套和圍裙,仔細(xì)研究著各自眼前的心臟標(biāo)本,不時(shí)地與附近的同道低聲交流著什么,有幾位年紀(jì)稍長教師模樣的人,來回巡視著,遇有提問便手把手地“拆解”心臟的各個(gè)部分,仔細(xì)講解該標(biāo)本的特征、所屬病種及當(dāng)時(shí)可能的手術(shù)操作。

  那些心臟標(biāo)本的主人們都已經(jīng)去了天堂,沒有人知道他們生前的音容笑貌——至少參加這個(gè)研討會(huì)的學(xué)員們肯定都不知道。

  無名的先驅(qū)者

  我曾經(jīng)在一次聚餐酒后,非常謙恭地請(qǐng)教韓國世宗病院的李哲醫(yī)生:“你們是怎么在手術(shù)失敗患兒死亡之后,還能說服家屬將患兒進(jìn)行解剖,并捐出心臟的呢?”韓國男人多嗜酒,外科醫(yī)生似乎尤甚,每個(gè)月的首爾心臟外科醫(yī)生例會(huì)之后,都要聚餐吃烤肉喝清酒,酒后話匣子自然也就打開了,但對(duì)于這個(gè)問題,李哲其實(shí)也沒有給我解釋清楚:“啊呀,這個(gè)這個(gè)確實(shí)不太好開口啊,想當(dāng)初我們的心臟手術(shù)死亡率還比較高⋯⋯”

  不要以為上述場景是醫(yī)學(xué)院校的常規(guī)教學(xué)場景,事實(shí)上至少在中國的醫(yī)學(xué)院校中,并沒有任何一家醫(yī)院擁有200枚以上的人類先天性心臟病的心臟標(biāo)本,不少國內(nèi)的年輕心臟外科醫(yī)生只能在手術(shù)臺(tái)上獲取有限的經(jīng)驗(yàn),緩慢地進(jìn)步。

  尷尬的是,中國很多心臟外科手術(shù)中心的手術(shù)例數(shù)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于世宗病院,但卻沒有哪家醫(yī)院可以舉辦這么大規(guī)模的、針對(duì)低年資心臟外科醫(yī)生的病理研討會(huì)。

  任何國家和地區(qū)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步都是需要付出極大代價(jià)的,開展心臟外科這種極富挑戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)所需要的代價(jià)更大,對(duì)失敗的病例進(jìn)行尸體解剖,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),無疑是使代價(jià)降低的有效手段之一。

  絕少有人知道,在60多年前心臟外科創(chuàng)始階段人類曾付出過多么慘重的代價(jià),對(duì)于知曉這段歷史的人來說,用“觸目驚心”來形容似乎都算蹩腳的。我在醫(yī)學(xué)史科普讀物《心外傳奇》中展示了這一段歷史,很多讀者都對(duì)那些心臟外科創(chuàng)始階段的偉大醫(yī)生印象深刻,為他們的努力和付出而感慨萬千。

  但有多少人會(huì)記住書中那些為推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步,而愿意讓自己的至親在死后接受尸體解剖的人呢?

  “1777年,荷蘭醫(yī)生EduardusSandifort就描述了這樣一個(gè)病例,解剖結(jié)果顯示,其心臟有嚴(yán)重的畸形。該病人在剛出生時(shí)狀態(tài)還好,而后就漸漸出現(xiàn)了口唇青紫,容易疲勞等等一系列癥狀,最后于12歲半時(shí),走到了生命的盡頭。這個(gè)病例報(bào)道的特別之處在于,在世人均視尸體解剖為大忌的當(dāng)時(shí),這個(gè)孩子的家長非但主動(dòng)要求醫(yī)生對(duì)這個(gè)孩子的尸體予以解剖,并要求將整個(gè)結(jié)果和發(fā)病過程公之于世,希望能讓更多的醫(yī)生認(rèn)識(shí)到這種疾病,對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有所推動(dòng)!

  非常遺憾的是,我沒能找到這個(gè)病人及其家長的名字,要知道這個(gè)患兒所患的心臟疾病,能夠得到初步解決的時(shí)候,也已經(jīng)是167年之后的事了。這得是多么具有遠(yuǎn)見卓識(shí)和慈悲心的家長,才會(huì)在剛剛經(jīng)歷巨大的喪子之痛后,還能要求醫(yī)生為這個(gè)孩子的尸體做解剖?當(dāng)這個(gè)父親抑或是母親在垂死之時(shí),仍未見到奪去愛子性命的疾病被征服,他又是何感想呢?他是否會(huì)為自己當(dāng)初的決定感到后悔?或者他仍堅(jiān)信這一番付出一定會(huì)有回報(bào),人類遲早會(huì)攻克這一疾?

  可惜這個(gè)被歷史淹沒了名字的家長,沒能看到心臟外科的創(chuàng)始發(fā)展及成熟。

  “因?yàn)槎,所以慈悲?/P>

  如果是你,在剛剛經(jīng)歷過失去孩子的巨大痛苦,又被醫(yī)生要求尸體解剖,你會(huì)作何反應(yīng)?

  “您不是說手術(shù)很成功么?為什么Gregory還是離開了我們?”

  “只有一個(gè)辦法能讓我確切地知道Gregory的死因到底是什么,可是你們能允許我對(duì)Gregory進(jìn)行尸體解剖么?只有這樣,相信我,只有這樣,才能讓Gregory的死有價(jià)值,通過對(duì)他的解剖,我們將能發(fā)現(xiàn)極重要的問題,換句話說⋯⋯他的死必將換來其他患兒的新生!

  上述對(duì)話發(fā)生在1954年的美國明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)院,不久Gregory所患的那種先天性心臟病就徹底臣服在人類的腳下,無法在肆意踐踏患兒的生命了。美國成為了心臟外科創(chuàng)始階段的最前沿陣地,其原因固然有很多,但這些在關(guān)鍵時(shí)段勇于奉獻(xiàn)的家長,不應(yīng)被后人忘記。

  《心外傳奇》所展現(xiàn)的歷史,沒有任何一個(gè)橋段有中國人的貢獻(xiàn),60多年前,我們正苦難深重,無法苛求。那么,今天我們就具備推動(dòng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的土壤了么?比如上述對(duì)話在今天的中國醫(yī)院發(fā)生,將會(huì)是什么結(jié)果呢?以我對(duì)中國醫(yī)療環(huán)境的了解,要是有哪個(gè)中國醫(yī)生居然膽敢在手術(shù)失敗病人死亡之后還向病人家屬提出這種要求⋯⋯八成是腦袋被大象踩過了。

  在醫(yī)療問題多如牛毛的中國,尸體解剖率低這個(gè)問題,可能暫時(shí)還沒有資格成為“問題”。但無論如何,心臟外科領(lǐng)域的每一次重大技術(shù)進(jìn)步,那些牛逼閃閃的外科醫(yī)生的名字被寫進(jìn)醫(yī)學(xué)史的同時(shí),我們不要忘記為心外醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步作出重大犧牲,付出過生命代價(jià)的人們—尤其是那些死后亦將尸體留作解剖,心臟被制成標(biāo)本的人們。

  “因?yàn)槎茫源缺!敝挥心切┥钌疃脝首又吹母改福疟葎e人更希望可以通過醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使別的家庭免于這種悲劇的襲擊。

  

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