(1)喂養(yǎng)指導:必須強調母奶喂養(yǎng)。對吸吮力弱的小兒,可將母親的奶汁擠在杯中,用滴管喂養(yǎng)。逐步增加喂奶次數,觀察體重的增長。
(2)保溫指導
l)定期測體溫,每小、-6小時測一次,作好記錄(每日體溫正常應波動在36~37oC之間)。
2)室溫度保持在24~26℃。在換尿布時,注意先將尿布用暖水袋加溫。
3)新生兒保溫可采用熱水袋或用裝熱水的密封瓶,將其放在兩被之間,以嬰兒手足溫和為適宜。
4)無上述條件者,可將小兒直接貼近成人身體保溫。
5)體重大于2000g的小兒,臍帶脫落后每日可洗澡,室溫最好在28oC左右,盆浴水溫在38~40oC為宜,一切浴巾、衣服應預熱后使用。
(3)護理指導
1)觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚(注意黃疽、硬腫)及大小便性質和次數,并囑家長如發(fā)現異常及時告知負責訪視的人員或到醫(yī)院檢查。
2)每次換尿布或做其他護理時,動作要輕柔迅速,以防小兒受涼。
3)注意更換小兒的體位,定時翻身,側臥。吃奶后應將小兒頭部側向一邊,以免吐奶吸人呼吸道中。
4)注意觀察臍部情況(按新生兒訪視常規(guī)處理)。
5)新生兒滿2周及28天時各測一次體重,但要注意保暖。對滿月體重增長不足600g者應分析原因,進行指導,并轉人體弱兒專案病歷管理。
新生兒期產傷、窒息兒的監(jiān)測要點
有產傷、窒息史的新生兒應密切注視腦水腫、缺血缺氧性腦病的發(fā)生,具體注意如下:
(l)觀察新生兒有無嗜睡、煩躁、尖聲叫、吸吮無力、拒奶、黃疽等表現。
(2)觀察有無抽搐,特別應注意觀察新生兒抽搐的特殊表現
1)眼球震顫,兩眼凝視、斜視、發(fā)呆或不停地眨眼。
2)反復的吸吮動作或咀嚼或面部肌肉抽動,手指反復抓空或握拳。
3)呼吸暫停,呼吸不規(guī)律或陣發(fā)性青紫。
(3)對有產傷、窒息史的新生兒,應定期做視、聽覺和神經反射的檢查。如給鈴聲刺激檢查聽力,吸吮反射、擁抱反射、頸肢反射等。
(4)護理時應注意減少頭部的活動,避免刺激。
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南方日報聽眾:人 【產婦如廁意外生產 嬰兒掉便池消防掘地營救】7月29日晚上21時許,河南省息縣一產婦上廁所時意外生產,新生兒掉入便池內,無法抱起。救援人員就地打洞,經過1個多小時奮力搶救,新生兒被成功救出,是一個5斤多的女嬰。目前,嬰兒生命體征平穩(wěn),但有體外傷。
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