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攀枝花多頭并進推動醫(yī)保工作再上新臺階
時間:2017-07-20 22:43   來源:四川政府網   責任編輯:毛青青
 原標題:攀枝花多頭并進推動醫(yī)保工作再上新臺階

    2017年上半年,攀枝花市推動城鄉(xiāng)醫(yī)保整合、擴大異地就醫(yī)結算成果、提升費用監(jiān)審質量工作成效顯著。

  城鄉(xiāng)醫(yī)保整合推進有力。新農合行政管理職能和具體經辦工作已全部劃歸人社部門,市、縣(區(qū))兩級經辦機構調整充實到位,《攀枝花市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法(試行)》已報市政府審定,即將組織實施。截至6月底,全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)67.94萬人,完成攀枝花市政府下達全年目標任務99.91%。享受大病保險待遇717人次、賠付金額232.31萬元。

  異地就醫(yī)結算名列前茅。攀枝花市作為全省第一批參保地和就醫(yī)地雙向接入異地就醫(yī)即時結算國家平臺的試點城市,是全國 成功通過國家、省、市三級聯(lián)動測試的地級市。目前已實現(xiàn)與省內20個統(tǒng)籌地區(qū)參保人員異地住院即時結算、6個異地就醫(yī)門診特殊疾病醫(yī)療補助即時結算。截至6月底,全市參保人員異地住院即時結算3904人次,同比增長49.4%,基金支出同比增長41%;其它地區(qū)參保人員在攀枝花市住院即時結算940人次,同比增長54.86%,基金支出同比增長54%。省級平臺結算門診特殊疾病2795人次。監(jiān)督審查水平大力提升。醫(yī)療保險智能審核輔助系統(tǒng)已在全市等級定點醫(yī)療機構全面推行,審核規(guī)則由原來的12條增加到26條,同時建立了對話協(xié)商、第三方評審、定期跟蹤分析等機制。目前,異地就醫(yī)費用審核、器官移植術后抗排異治療及腎透析治療等專項檢查工作正在緊鑼密鼓地開展,以醫(yī)療保險智審系統(tǒng)為基礎的新型協(xié)作關系已基本形成,監(jiān)督審查力度和水平顯著提升。

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