為彌補(bǔ)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險監(jiān)督管理中的職責(zé)權(quán)限和監(jiān)管手段的短板，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療保險監(jiān)督管理工作，近日，廣元市人社局、公安局、衛(wèi)計(jì)委、食藥局、國家稅務(wù)局、中級人民法院、檢察院和人民銀行等八部門聯(lián)合發(fā)出通知，建立查處和防范社會保險欺詐部門協(xié)作機(jī)制，把醫(yī)療保險作為重點(diǎn)內(nèi)容明確了各部門的職責(zé)和相互協(xié)作配合的工作機(jī)制，結(jié)束了醫(yī)保監(jiān)管工作由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一家單打獨(dú)斗的歷史。
　　《通知》明確了相關(guān)部門聯(lián)合進(jìn)行醫(yī)保監(jiān)管的主要職能：市衛(wèi)計(jì)委監(jiān)督（督促）醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)療保險參保人員提供真實(shí)醫(yī)療服務(wù)和向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供真實(shí)數(shù)據(jù)和資料，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息共享；市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)藥品流通、使用環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查；市國家稅務(wù)局負(fù)責(zé)規(guī)范醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院的發(fā)票管理,協(xié)助查詢醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院取得的醫(yī)療藥品、器械單位出具發(fā)票的真實(shí)性。
　　廣元把醫(yī)�；�金安全列為部門協(xié)作監(jiān)管的重要內(nèi)容，每年都要組織聯(lián)合檢查，聯(lián)合檢查的面為定點(diǎn)醫(yī)院總數(shù)的10%左右。聯(lián)合檢查的重點(diǎn)對象是違規(guī)現(xiàn)象多、社會反響差的定點(diǎn)醫(yī)院。具體核查工作由市公安局刑事偵查支隊(duì)牽頭組織實(shí)施，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)部門積極做好配合工作。
　　廣元醫(yī)保監(jiān)管部門協(xié)作機(jī)制是在前兩年實(shí)踐的基礎(chǔ)上正式建立的。從2014年起，廣元就開始實(shí)踐由審計(jì)、公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門共同參與醫(yī)保監(jiān)管的部門協(xié)作，并取得了顯著成效。近兩年，全市公安機(jī)關(guān)共立案查處醫(yī)保詐騙案件26件，抓獲犯罪嫌疑人32人，移送起訴30人，其中包括4家醫(yī)院院長。相關(guān)部門共同參與監(jiān)管，有效壓縮了醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)空間，全市35家民營醫(yī)院的職工醫(yī)保費(fèi)用由2014年的5478萬元下降到2015年的3905萬元，下降了1573萬元，降幅高達(dá)28.7% 。

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