流感竟然會致命！？
讓我們來重新認識一下流感~
人流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，是流感的病原體。
甲型流感病毒(InfluenzaAvirus)，又稱A型流感病毒，是最易發(fā)生變異的。一般一個流感病毒表面會分布有500個血凝素刺突和100個神經(jīng)氨酸酶刺突，可以導(dǎo)致世界范圍內(nèi)的流感大流行。在甲型流感病毒中HA和NA的抗原性會發(fā)生變化，這是區(qū)分病毒毒株亞型的依據(jù)，也就是我們常說的HXNX。
乙型流感病毒(InfluenzaBvirus)，又稱B型流感病毒，對人類致病性較低，可引起局部地區(qū)流行。
丙型流感病毒(InfluenzaCvirus)，又稱C型流感病毒，只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。
那么，究竟是什么樣的病毒會導(dǎo)致死亡呢？
流感病毒其實非常小，其直徑在80至120納米之間。舉個例子來說，一根頭發(fā)的直徑大約為0.05毫米，把它徑向平均剖成600根，每根的厚度大約就是一個流感病毒的直徑那么長。沒錯，就是擴大1000倍才能被肉眼捕捉到的東東，雖然它很小，但是它的"法力無邊"，曾多次引起世界性流感大流行。
為什么有了流感疫苗，2018年初還有這么多人患上流感呢？
說到疫苗接種，首先是是接種率低的問題，以2016—2017流感季為例，美國的疫苗成人接種率為43.3%，兒童接種率為59.0%；而中國當季疫苗供應(yīng)量不到2500萬劑，算下來，整體接種率小于1.8%，確實比較低。
其次，今年的流感疫苗防護作用又欠佳。我國目前使用的季節(jié)性流感疫苗主要是流感病毒裂解疫苗。2018年以前，我國生產(chǎn)的流感病毒裂解疫苗全部為三價流感疫苗。然而，三價疫苗在預(yù)防季節(jié)性流感疫情方面有時候會出現(xiàn)覆蓋不全面的問題。例如，2017—2018年季節(jié)性流感季，我國季節(jié)性流感疫苗株組分包括有甲型H3N2、甲型H1N1和乙型流感毒株的一個系。
但實際上，乙型流感病毒包括兩個系，姑且簡稱為BV和BY。今年WHO推薦的北半球三價疫苗中包含的是BV組分，不含有BY組分，因此對BY系病毒的保護作用有限。而這個冬季，在我國引起流行的流感恰恰是以乙型流感BY系為優(yōu)勢毒株。2018年6月8日，我國國家食品藥品監(jiān)督管理局批準了相關(guān)企業(yè)四價流感病毒裂解疫苗的生產(chǎn)注冊申請，除包含普通三價流感疫苗的H1N1、H3N2、BV型病毒外，還包含BY型病毒（其主要用于預(yù)防3歲及以上人群流感病毒的感染）。
什么樣的人群適合打流感疫苗呢？
人群對流感病毒普遍易感，具有高流感并發(fā)癥風險的人群應(yīng)該注射流感疫苗。簡單來說就是老（≥60歲）幼（小于5歲的兒童，尤其是2歲以下的兒童）�。ㄐ难芗膊 ⒙院粑到y(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾�。òㄌ悄虿。┑嚷圆』颊�、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者）孕（孕婦或準備在流感季節(jié)懷孕的女性）人。在 的2018版流感診療方案中，還有一類人被列為重癥流感的高危人群：肥胖者，也就是體重指數(shù)（BMI）大于30的人。
說到這里，市面上的流感疫苗有很多種，怎么選？
目前常用的季節(jié)性流感疫苗分為兩大類，一類是滅活疫苗，另一類是減毒活疫苗，其中滅活疫苗主要為裂解疫苗。除此之外，在研的季節(jié)性流感疫苗還包括病毒樣顆粒（virus-likeparticles,LPs）疫苗、細胞培養(yǎng)流感疫苗等。
裂解疫苗
主要流程：收集流感病毒——裂解劑裂解——去除核酸和大分子蛋白——保留抗原成分HA和NA蛋白——去除裂解劑及純化。優(yōu)點：可有效保持流感病毒的免疫原性，還能夠降低疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，具有良好的安全性。
亞單位疫苗
在裂解疫苗的基礎(chǔ)上，通過選擇合適的裂解劑和裂解條件，將流感病毒膜蛋白HA和NA裂解下來，選用適當?shù)募兓椒ǖ玫郊兓腍A和NA蛋白。優(yōu)點：亞單位型流感疫苗具有很純的抗原組分，可用于兒童。具有很好的免疫效果和臨床安全性，接種人體后可刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。減毒活疫苗 相較于流感滅活疫苗，流感減毒活疫苗有眾多優(yōu)點，包括避免肌肉注射造成的疼痛、接種人群范圍更廣、能激發(fā)較好的黏膜免疫及細胞免疫和免疫持續(xù)時間較長等。
接種流感疫苗安全嗎，有沒有副作用？
接種流感疫苗是安全的，但如同其他醫(yī)療產(chǎn)品一樣，流感疫苗也可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)。
裂解疫苗和亞單位疫苗（都是滅活疫苗）的不良反應(yīng)主要包括頭疼、出汗、肌肉疼、關(guān)節(jié)疼高熱、感覺不適、寒戰(zhàn)、疲倦、瘙癢、蕁麻疹或非特異性皮疹等。此外，注射部位有可能會出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、疼痛、皮膚出血以及硬結(jié)等局部反應(yīng)。以上臨床不良反應(yīng)不需任何治療，癥狀通常在1～2天內(nèi)自然消退。
減毒活疫苗的不良反應(yīng)主要包括骨骼肌痛、滲出性中耳炎等，此外，在15～35個月的幼兒中應(yīng)用冷適應(yīng)減毒疫苗有增加哮喘的傾向，因此不建議3歲以下兒童使用。
我國原有的3價流感疫苗和新近上市的4價流感疫苗均為肌肉注射的滅活疫苗。4價流感疫苗和3價流感疫苗在安全性上沒有差別，國產(chǎn)的流感疫苗和進口流感疫苗相比安全性也沒有顯著性的差別。
三價和四價疫苗，應(yīng)該接種哪種？
我國2018-2019年度供應(yīng)的流感疫苗為3價滅活疫苗和4價滅活疫苗。與3價滅活疫苗相比，4價滅活疫苗毒株中增加了乙型流感的一個亞型（即乙型流感毒株BV組分）。這也是2017—2018年我國流感季流行的主要病毒株。
3價疫苗和4價疫苗均可對流感感染起來預(yù)防作用，沒有優(yōu)先推薦，可自愿接種任一種流感疫苗。
什么時候接種流感疫苗？
流感病毒易變異，企業(yè)會根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）每年預(yù)測的流感病毒株結(jié)果生產(chǎn)當年的流感疫苗，流感疫苗通常在接種2-4周后體內(nèi)可產(chǎn)生具有保護水平的抗體，6-8月后抗體滴度開始衰減，因此建議每年接種流感疫苗。
每年各地區(qū)流感活動高峰出現(xiàn)的時間和持續(xù)時間不同，建議大家在當年流感疫苗上市后盡快接種，最好在10月底前完成免疫接種。當然，如果在10月底前未接種，整個流行季節(jié)也是都可以接種的。
孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，建議只要本年度的流感疫苗開始供應(yīng)，可盡早接種。
打了流感疫苗還會感冒嗎？
接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。在大多數(shù)年份，流感疫苗與流感流行毒株的匹配較好，具有良好的保護力。但也存在一定幾率出現(xiàn)流感疫苗的毒株與流行毒株不匹配的情況，進而影響流感疫苗的保護效果。
接種了流感疫苗,并不意味著不再得感冒,流感疫苗只針對流感,只會對流感病毒產(chǎn)生抗體,而對由細菌、其他病毒或支原體引起的感冒則沒有預(yù)防和抵抗的能力。所以有些人接種了流感疫苗后感冒了,認為是疫苗沒有效果,其實不然。
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