原標(biāo)題：西施的心口為何會(huì)疼痛難忍？ 西施得了啥�。�
西施得了啥��？
“東施效顰”典故出自《莊子·天運(yùn)》：“故西施病心而矉其里，其里之丑人見而美之，歸亦捧心而矉其里。其里之富人見之，堅(jiān)閉門而不出；貧人見之，挈妻子而去之走。”
故事說的是，西施最美的姿態(tài)是她心口疼痛的時(shí)候緊蹙眉頭的樣子，讓人憐愛萬分。同村的東施不明就里，拙劣模仿，鬧出了東施效顰的笑話。
東施效顰是大家耳熟能詳?shù)墓适拢贿^……
西施的心口為何會(huì)疼痛難忍呢？
千百年來，沒有人給出過答案，大家似乎更關(guān)心西施的容貌和她的死因。如今，隨著科技的進(jìn)步，我們發(fā)現(xiàn)了很多以往并不了解的疾病，以及它所展現(xiàn)出的癥狀，西施的胸痛之謎也就有了一番可能合理的說法。
對(duì)于西施的胸口痛，大部分的歷史學(xué)家把它歸為心理和精神因素，認(rèn)為她背負(fù)著民族和國家興亡之責(zé)，承受的心理壓力巨大。
今天，我們?cè)僖淮螐狞c(diǎn)滴歷史記載考證西施的病因。“西施 ， 越之美女也，貌極妍麗。既病心痛，嚬眉苦之。”這一紀(jì)錄給出了診斷西施心口疼的臨床線索。我們大膽推測(cè)：西施得的病最可能是先天性心肌橋。
診斷：先天性心肌橋
什么是心肌橋？
冠狀動(dòng)脈及其分支通常行走于心臟表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，當(dāng)一段冠脈被心肌所包繞，該段心肌就被稱為心肌橋。
心肌橋是一種先天性血管畸形。當(dāng)心臟收縮時(shí)，走行于心肌間的冠狀動(dòng)脈因被心肌橋覆蓋而受到壓迫，出現(xiàn)收縮期狹窄；在心臟舒張時(shí)，冠狀動(dòng)脈的壓迫感消散，冠狀動(dòng)脈狹窄也隨之消失。
這種因心肌收縮造成的冠脈收縮，會(huì)導(dǎo)致供血區(qū)域的缺血，進(jìn)而導(dǎo)致心口疼痛。
如箭頭所示，心肌收縮時(shí)壓迫冠脈血管導(dǎo)致缺血
為什么是心肌橋？
為什么推測(cè)西施所得疾病是心肌橋而不是冠心病或心絞痛呢？
首先，西施非常年輕，而冠心病和心絞痛的發(fā)病往往都集中于50歲以上的人群。雖然近年來，冠心病和心絞痛的患者有向低齡化發(fā)展的趨勢(shì)，但當(dāng)時(shí)吳越人民的食物以魚米為主，不含高脂食物，人均壽命也沒有到冠心病高發(fā)的年齡。
其次，心絞痛的發(fā)作往往和過度勞累有關(guān)，而西施的發(fā)病似乎和體力勞動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)無關(guān)。根據(jù)歷史資料顯示，西施的心絞痛似乎隨時(shí)可能發(fā)生，但也可以自行緩解，所以從發(fā)病誘因上看，西施也不像得了心絞痛。
浣紗算不上過度勞累吧
第三， 西施的胸口痛伴隨了她一生，年輕時(shí)就發(fā)病，位置固定在心前區(qū)，疼痛可自行緩解，但病程進(jìn)展緩慢，沒有惡性轉(zhuǎn)歸。從這些特點(diǎn)看，西施罹患先天性心肌橋的概率非常大。根據(jù)冠脈鉆入心肌的厚度不同，心肌橋又可分為淺型和深型，西施的癥狀比較嚴(yán)重，且持續(xù)時(shí)間很長，因此她患有深型心肌橋的可能性很大。
還有呢？
此外，胸部疼痛還可能有其他一些原因。比如胸膜炎和肋間神經(jīng)痛，但這些疾病的發(fā)病一般都有時(shí)限性，不會(huì)伴隨一生。至于反流性食管炎，想必吳王夫差和范蠡應(yīng)該不會(huì)忍受得了美女的口氣吧。
或許讀者們看到這里會(huì)問：今天的醫(yī)生是如何診斷心肌橋的呢？
得益于醫(yī)學(xué)影像科技的發(fā)展，特別是高分辨率CT在臨床的應(yīng)用，今天，患者既可以接受有創(chuàng)傷和有風(fēng)險(xiǎn)的冠脈造影，也可以選擇無創(chuàng)的心臟CT冠脈重建，目前這些方法已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界診斷心肌橋的常用手段。
冠脈造影和高分辨率CT是診斷心肌橋的重要方法
東施沒有心肌橋病，無法模仿西施，但是西施如果活在今天，胸口疼的病能治愈嗎？可能也未必。
目前心肌橋的治療還是以內(nèi)科保守治療為主，使用β受體阻滯劑減少心肌收縮可以減輕癥狀。
也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用支架、搭橋或外科松解心肌等方法治療癥狀嚴(yán)重的心肌橋，但這些方法都存在一定風(fēng)險(xiǎn)。支架治療心肌橋后，支架閉塞比較常見。搭橋術(shù)后，也易發(fā)生橋閉塞。 外科松解術(shù)則很難掌握尺度，松解過于徹底，容易導(dǎo)致冠脈破損，松解不徹底，就會(huì)導(dǎo)致疤痕形成加重癥狀。所以具體治療方案，還是需要咨詢心臟科醫(yī)生。
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