原標(biāo)題:心疼是一種真正意義上的疼嗎? 心痛究竟是什么感覺?
疼痛
疼痛是一件很奇妙的東西。
我們的手接觸不同溫度的東西,依據(jù)物體的溫度從低到高會(huì)產(chǎn)生凍傷-疼痛感覺、冷感覺、涼感覺、溫感覺、熱感覺、疼痛感覺-燒燙傷。
可見無論溫度是高還是低,疼痛感覺似乎就意味著傷害或者潛在的。
事實(shí)情況也正是這樣:能引發(fā)我們產(chǎn)生疼痛感覺的溫度大致分別在0℃和47℃上下,這也正是長期接觸可以造成組織損傷的傷害性溫度閾值。
其他類型的刺激也一樣,疼痛感覺就意味著刺激接近或達(dá)到足以造成組織傷害的閾值。
然而,當(dāng)破壞神經(jīng)組織后,比如完全截癱病人,截癱平面以下皮膚即使遭遇再強(qiáng)烈的刺激也不會(huì)產(chǎn)生疼痛。
經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳窠?jīng)破壞實(shí)驗(yàn)(神經(jīng)功能定位常用的實(shí)驗(yàn)研究方法)證實(shí),疼痛感覺最終產(chǎn)生于大腦新皮層的一種完全的主觀感覺。
雖然,傷害性刺激可以是客觀的,比如割傷手指。也可以虛擬的信息,比如,看到別人割傷手指,甚至看到影視作品中的人割傷手指,自己都會(huì)感覺到“手指疼痛”。疼痛感覺都是完全主觀的。
這樣,疼痛的定義也就呼之欲出,也是目前被普遍接受的、疼痛研究國際聯(lián)合會(huì)給出的疼痛定義:“實(shí)際或潛在的組織損傷,或與這種傷害描述相關(guān)聯(lián)的一種不愉快的感覺和情緒體驗(yàn)”。
即,疼痛是身體傷害刺激在大腦形成的一種主觀感覺。
因此,疼痛也稱身體疼痛或生理性疼痛。
疼痛這種不愉快感覺是告訴我們,我們的身體正在或?qū)⒁艿絺,警示我們遠(yuǎn)離這些傷害性刺激危險(xiǎn)。
心疼
什么是心疼?是我們的心臟受到傷害性刺激產(chǎn)生的疼痛感覺嗎?
顯然不是。
比如,我們失去親人會(huì)心疼,知道親人受到傷害欺侮會(huì)心疼,失去喜愛的寵物或物品會(huì)心疼,遭受群體排擠、被孤立甚至接收到消極的社會(huì)評(píng)價(jià)會(huì)心疼,看到不喜歡的人都會(huì)心疼。所有的這些心疼、悲傷、悲憤發(fā)生時(shí),我們的心臟并沒有受到實(shí)質(zhì)性傷害。
但是,也不難看出,以上心疼不是建立在身體組織的實(shí)際性傷害,而是我們社會(huì)關(guān)系的傷害之上。
人是社會(huì)動(dòng)物,維系正常的社會(huì)關(guān)系和交流是人類最基本的需求。相反,社會(huì)關(guān)系的破壞往往意味著對(duì)生存、繁衍和發(fā)展的威脅,因而也是一種現(xiàn)實(shí)或潛在的傷害,同樣可以引發(fā)不愉快的感覺和情緒體驗(yàn)。
在學(xué)術(shù)上,這被有稱為社會(huì)痛苦,定義是:“由于社會(huì)排斥造成的社會(huì)關(guān)系或社會(huì)價(jià)值觀實(shí)際或潛在損害相關(guān)聯(lián)的不愉快體驗(yàn)”。
就是說,我們常說的心疼,學(xué)術(shù)上稱為“社會(huì)痛苦”。
社會(huì)痛苦是一種真正的疼痛嗎?
世界上幾乎所有語言都使用描述身體生理性疼痛(傷害產(chǎn)生的感覺)的詞匯來表述社會(huì)關(guān)系破壞造成的痛苦,比如我們漢語中的心疼、心碎、撕心裂肺、肝腸寸斷、痛不欲生等。
那么,這種社會(huì)痛苦真的是一種疼痛(產(chǎn)生的神經(jīng)機(jī)制上)嗎?
人們直到上世紀(jì)70年代才開始展開這方面的研究。功能磁共振成像(fMRI)技術(shù)的開發(fā)為這種研究提供了可實(shí)現(xiàn)的工具。
為了識(shí)別社會(huì)痛苦與生理性疼痛神經(jīng)機(jī)制的相關(guān)性,人們設(shè)計(jì)幾個(gè)實(shí)驗(yàn)范式,其中網(wǎng)絡(luò)擲球迄今為止應(yīng)用最廣泛,被認(rèn)為是研究社會(huì)排斥的黃金標(biāo)準(zhǔn)范式。
社會(huì)痛苦和生理性疼痛fMRI研究集中在腦前扣帶皮層。現(xiàn)在認(rèn)為這個(gè)區(qū)域參與高級(jí)認(rèn)知整合,比如沖突監(jiān)測或錯(cuò)誤檢討,特別是高級(jí)認(rèn)知需求與負(fù)面情感和情緒整合。其中涉及生理性疼痛和社會(huì)痛苦的處理。整個(gè)區(qū)域內(nèi)腦皮質(zhì)又可以分為幾個(gè)部分,分別參與不同的信息處理和整合.
2003年,一項(xiàng)里程碑性的研究證實(shí),社會(huì)痛苦與生理性疼痛共享某些神經(jīng)機(jī)制。
研究者首先讓受試者相信他正在通過網(wǎng)絡(luò)跟另外兩個(gè)人進(jìn)行擲球游戲。然而,事實(shí)上游戲自始至終都是受試者自己跟電腦玩,不存在另外兩個(gè)人,擲球程序是事先設(shè)定好的。
在游戲開始階段,每個(gè)人接到球的機(jī)會(huì)是均等的,這個(gè)階段稱為社會(huì)包容階段。然而,到游戲后半階段,受試者卻始終再也接不到球,被排除在游戲之外,這個(gè)階段被稱為社會(huì)排斥階段。
fMRI圖像顯示,遭遇社會(huì)排斥的受試者大腦前扣帶回背側(cè)和前腦島活動(dòng)性明顯增強(qiáng)。而這兩個(gè)區(qū)域也正是大腦處理生理性疼痛的區(qū)域之一。
更有趣的是,如果給予遭受社會(huì)孤立的受試者服用非甾體類止痛藥,甚至可以緩解他自我報(bào)告的“心痛”。
此后,這類研究大量涌現(xiàn)。
2010年發(fā)表的一項(xiàng)研究,研究者招募到最近經(jīng)歷過刻骨銘心分手失戀者進(jìn)行腦fMRI研究。受試者分別看自己的前戀人和普通朋友被爆頭的圖片,以及在前臂使用溫和和足以造成傷害的熱刺激進(jìn)行試驗(yàn)同時(shí)接受腦fMRI成像。結(jié)果發(fā)現(xiàn),受試者看到前戀人被爆頭的圖片時(shí)與遭受熱傷害時(shí)激活大腦相同的區(qū)域,除了之前已知的背側(cè)前扣帶回和前腦島外,還包括次級(jí)軀體感覺皮層。
當(dāng)然,也有的研究得出不一致的結(jié)果,對(duì)這種理論提出挑戰(zhàn)。
的一項(xiàng)薈萃分析采用激活似然性評(píng)估(ALE)方法可以允許對(duì)跨研究的腦fMRI圖像進(jìn)行重疊分析。結(jié)果,如下圖所示,自我報(bào)告的“心疼”(紅色)與實(shí)際存在社會(huì)排斥(綠色)腦活性在ALE圖上顯示高度重疊。黃色表示兩個(gè)ALE圖之間的重疊。
綜合目前的研究證據(jù),進(jìn)一步證明社會(huì)痛苦和生理性疼痛部分地共享相同的神經(jīng)處理機(jī)制。
換言之,目前的證據(jù)支持社會(huì)痛苦,即我們常說的心疼是一種真正的疼痛。
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