什么是腦溢血？ 腦中風(fēng)和腦溢血或腦出血是一回事嗎？
時間：2017-03-01 12:49 來源：蝌蚪五線譜 責(zé)任編輯：沫朵
原標(biāo)題：什么是腦溢血？ 腦中風(fēng)和腦溢血或腦出血是一回事嗎？
很多人之所以諱疾忌醫(yī)、不愿意去醫(yī)院，原因之一是醫(yī)生常講一些他們聽不懂的專業(yè)名詞。不過，和賣弄“高科技詞匯”的推銷員不同，只要條件許可，醫(yī)生是非常愿意把這些專業(yè)名詞解釋清楚的，一來，能夠加深病人對病情的理解，降低醫(yī)患矛盾發(fā)生率，二來，有可能贏得患者的積極配合，改善疾病預(yù)后，何樂而不為呢？本文就來說一下腦溢血、中風(fēng)和腦卒中的那點(diǎn)事兒。
中風(fēng)是腦卒中（音：cù zhòng；Stroke）的俗稱。所謂腦卒中，是因?yàn)槌鲅該p傷或缺血性病變，導(dǎo)致患者腦細(xì)胞死亡，引起腦功能異常乃至部分腦功能 性缺失。而腦溢血又稱腦出血，通常指出血性腦卒中。廣義上的腦出血包括了任何原因引起的原發(fā)性或繼發(fā)性腦部出血病變。
出血性腦卒中通常由高血壓引起，腦血管淀粉樣變性、腦動脈瘤、腫瘤等原因，也是高危因子�；颊吣X血管破裂、出血。一方面，出血形成血腫，機(jī)械性壓迫腦組織，另一方面，血液中的活性物質(zhì)，如組胺等在腦內(nèi)彌散，破壞顱內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，引起血液循環(huán)障礙、代謝紊亂、水腫等。最終，患者出現(xiàn)腦功能障礙或部分腦功能 性喪失以至死亡。
根據(jù)出血部位和出血量不同，腦出血在臨床上可有多種表現(xiàn)。腦室出血的發(fā)生率 ，常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙（如昏迷）等；基底節(jié)區(qū)出血最為多見，患者常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如偏癱、感覺缺失、上視不能等；而腦干，因?yàn)榫哂新�、視覺傳播（中腦）、呼吸調(diào)節(jié)（橋腦）、心血管調(diào)控（延髓）等生理功能，一旦累及，可迅速死亡。
臨床上，將出血性腦卒中分為三級。病人尚有意識或者昏迷表淺，為I級；重度昏迷，肢體完全性癱瘓，雙側(cè)瞳孔等大或輕度不等，為II級；深昏迷、雙瞳散大，肢體完全偏癱，生命體征明顯紊亂，為III級。
目前，建議對于任何既往有高血壓病史、突然出現(xiàn)意識障礙和偏癱的患者，都應(yīng)及時進(jìn)行頭部CT檢查，鑒別腦出血癥狀。對于年輕、出血部位有利的患者，手術(shù)治療是首位選擇，可以迅速清除血腫，終止出血，緩解因腦血腫和腦水腫對腦的機(jī)械性壓迫，但目前無法通過手術(shù)清除或改善神經(jīng)功能損傷。
致死率高、預(yù)后差，患者即使被搶救過來，也仍有很大概率出現(xiàn)癱瘓等殘疾，并且一直非常缺乏針對該病的特異性靶向治療，積極的內(nèi)科和外科治療的成效和目標(biāo)著述甚少，所以腦溢血是擺在各國醫(yī)療衛(wèi)生人員面前的一道難題。
在我國，根據(jù)《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006——2020）》，科技部于2006年在原科技攻關(guān)計劃的基礎(chǔ)上，成立了國家科技支撐計劃，明確鼓勵心腦血管病的早期預(yù)警、早期干預(yù)、個性化和綜合性治療等研究方向。
自2007年起，美國心臟學(xué)會和美國中風(fēng)協(xié)會（AHA/ASA）不定期發(fā)布《成年人自發(fā)性腦出血診療指南》（Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage）。從院前管理、手術(shù)指證等多個方面，對醫(yī)療人員提出指導(dǎo)；針對普通人倡導(dǎo)確切的預(yù)防，尤其建議通過健康的生活方式、持續(xù)的藥物治療等手段降低血壓，從而降低腦溢血的發(fā)病率。
腦溢血屬于臨床急癥，匆忙之中，主治醫(yī)師未必有時間向患者親屬解釋來龍去脈，而親屬們則可能有“都昏迷了為什么不先做手術(shù)還要做CT”的疑問。在此，筆者希望讀者們能夠有意識地通過書籍和互聯(lián)網(wǎng)了解一些醫(yī)學(xué)常識，因?yàn)轭A(yù)防總是比治療投入更少，效果更好。假如對病情有一定的了解，能更加積極地配合醫(yī)生，取得更好的治療效果。
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